安置永久性心脏起搏器病人的健康教育

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1、安置永久性心脏起搏器病人的健康教育关键词：心脏起搏器健康教育护理心脏起搏器通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍，随着医学的发展和医改的实施，心脏起搏器已经被越来越多的人接受，现代起搏器已成为治疗心脏病越来越重要的技术。[1]因此，普及安置永久性心脏起搏器的相关知识,保证患者生活质量是护理工作中的重要部分。1术前指导1.1心理护理采用宣传画册、讲解、录像等适当的形式向病人及家属介绍手术的必要性和安全性，手术的方法和注意事项，

2、解除紧张情绪，使其能以良好的心态配合手术。1.2详细了解病史术前进行临床常规检查及抗生素过敏实验，停用抗凝血药物，防止术中不易止血及术后血肿的发生。1.3技巧训练训练病人床上平卧大小便，以免术后由于卧床体位而引起排便困难。1.4皮肤准备术前双侧颈部、左右两侧腋窝备皮。贴电极处应避开手术切口部位。备皮后注意皮肤清洁。2术后护理2.1严密心电监护，随时注意起搏效能注意观察心率是否与起搏频率一致。起搏信号、心率变化,有无心律失常【’2.2防电极移位或脱位取平卧位，尽量少翻身，以防电极移位；并用沙袋压迫静脉穿刺

3、部位2～4h，以防出血或导管移位；起搏器术后常规要求绝对卧床24h，48h后可在床上活动，72h后下床活动[2]，术侧肩部制动防止起搏器电极脱位[3]。2.3避免起搏器感染为避免起搏器感染，切忌污染穿刺部位；导管电极脱出后，禁止重新插入。2.4插管局部红肿或有脓性渗出物者，酌情使用抗生素治疗插管局部红肿或有脓性渗出物者，应立即通知医师拔除电极导管，取局部渗出物做培养检查，酌情使用抗生素治疗。2.5对咳嗽、呕吐病人及早给予处理，禁忌牵拉起搏导管3出院指导3.1自测脉搏监测脉搏应该保证每天在同一种身体状态下

4、，如每日清晨醒来或静坐15min后。监测脉搏应坚持，尤其是在安置初期及电池寿命将至时。早期探测脉搏可了解起搏器情况，长期动态探测可及早发现电池剩余能量。起搏器的电池不会突然用空，只会慢慢消耗，患者的心率逐渐下降，脉率不能低于起搏频率但可以高于起搏频率。一般来说，每日正确探测脉搏比以前减慢不超过起搏频率的10%，无其他不适症状，可不去医院处理，但要在家中加强监测，尤其是在起搏器使用年限将至时，更要注意。如果出现黑朦、眩晕、心率失常，或连续探测脉搏一周以上每日脉搏较前慢了10%以上，也就是慢了7次或以上，须

5、及时就诊。3.2出院后无论出外或在家都应该把病情记录卡放在身上，以备应急时使用记录卡上需有自己的姓名、年龄、疾病、家庭地址、电话、起搏型号、安装日期、安装起搏器医院及随访医生姓名。特别是在旅行或出差，乘飞机通过安全检查时，必须携带起搏器证明卡，公安检查员可以用雷达测出旅客身上携带的金属品，如事先出示起搏器证明卡，就可不必检查。另外，起搏卡上有您的姓名、地址、电话，如遇危急情况便于别人帮助，送您去医院，医生一看到您的卡，亦就可以了解您使用起搏器的情况，以便及时处理。。3.3应避免到有强大磁场、高压电场的场

6、所，以防干扰起搏器的功能如汽车发动机、摩托车、有故障的电器、mri检查室等。家属及亲友不宜用任何金属或带磁性的物品接触起搏器。3.4坚持必要的药物治疗坚持治疗原发病(如冠心病、高血压等)及起搏器不能根治的原发病。对此不能麻痹大意，仍要坚持服药。4小结提高护理服务的内涵，护士不仅仅是执行医嘱，更重要的是利用自己的专业知识，有针对性地为病人提供健康教育，提高患者的治疗效果和生活质量。参考文献：[1]胡大一,马长生主编.心脏病学实践2002一一规范化治疗[m].北京人民卫生主编,2002,479～510.[2

7、]陈新,孙瑞龙,王方正.临床心电电生理学和心脏起搏器[m].北京:人民卫生出版社,1997,821～829.[3]姚学朋.内科护理学[m].北京:人民卫生出版社,1998,110～112.