流脑与acyw135_群脑膜炎球菌多糖疫苗课件

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1、脑膜炎球菌已确定有A、B、C、D、H、I、K、L、X、Y、Z、29E和W135共13个血清群，其中A、B、C群占流行菌群的90％以上，Y和W135也时有局部爆发A群以前是全球的主要流行菌群，但在欧美、非洲等地都先后出现了流行菌群的变迁50年前美国也以A群流行为主，1960年起转为B群流行，1967年后又以C群为主，1997年以来，Y群又急剧增加，目前基本是B、C、Y群三分天下的局面1987年麦加朝圣人群流脑爆发为A群，但2000年麦加朝圣者中的流脑是由W135引起美国纽约1989－2000年423例培养阳性的流脑病例中，

2、B群占32.3%、Y群27.8%、C群26.9%、W135群7.1%、A群2.2%、未分群3.7%流行病学基础脑膜炎球菌已确定有A、B、C、D、H、I、K、L、X、Y、Z、29E和W135共13个血清群，其中A、B、C群占流行菌群的90％以上，Y和W135也时有局部爆发A群以前是全球的主要流行菌群，但在欧美、非洲等地都先后出现了流行菌群的变迁50年前美国也以A群流行为主，1960年起转为B群流行，1967年后又以C群为主，1997年以来，Y群又急剧增加，目前基本是B、C、Y群三分天下的局面1987年麦加朝圣人群流脑爆发为

3、A群，但2000年麦加朝圣者中的流脑是由W135引起美国纽约1989－2000年423例培养阳性的流脑病例中，B群占32.3%、Y群27.8%、C群26.9%、W135群7.1%、A群2.2%、未分群3.7%流行病学基础流行病学基础2006年，在非洲多个地区发现W135引起的流脑流行我国一直以A群为流行优势菌株，B、C、Y、W135群有散发病例报告。在1938年、1949年、1959年、1967年和1977年先后出现过5次流行，其中1967年春季为我国有史以来最大的发病高峰，发病率403/10万，病死率5.5%。1982

4、年实施普种A群流脑多糖疫苗以来，发病率逐年下降流行病学基础近20年来，我国B群检出率有所增多，C群病例也时有发生，尤其是2003年后，C群爆发时有发生，应对我国流脑流行菌群的变迁带来警示我国流脑流行菌群正逐步向多样化方向发展。我国一直以A群为主要流行菌群，B、C、Y、W135群有散在病例报告。2002年广西发现首例C群病例之后，四川、安徽、江苏、广东等省都出现了局部暴发，至2005年全国有24个省出现了C群流脑病例或流行。2001年台湾省的流脑发病以B、W135、Y群为主，分别占总病例数的47.8%、26.0%、14.8

5、%。2008年广东、广西首次发现了W135群流脑病例。我国带菌率调查显示，健康带菌主要为B、C、Y、W135群，但对应的人群血清杀菌抗体水平很低。我国流脑流行菌群出现变迁年份A群其他1975-197996.9%3.1%1984-198989.8%10.2%1990-61.7%38.3%我国健康人群Y、W135群脑膜炎球菌免疫水平低深圳市对2005～2006年健康人群测定A、C、Y和W135群流脑抗体水平，A、C、Y、W135群流脑抗体平均水平中位数分别是4.07、2.31、1.35和1.75μg/ml，抗体阳性率分别为

6、68.4%、57.1%、32.4%和41.8%,以Y和W135群免疫水平最低。年龄组（岁）W135群Y群阳性率（%）GMT阳性率（%）GMT2-67.331.1527.331.557-152.671.0425.331.5116-304.671.1126.001.55合计4.891.1026.221.54江苏省健康人群W135、Y群免疫水平流行病学基础广东健康带菌者中，也检测到W135群从流行性脑脊髓膜炎的菌型变迁流行特点；从欧美等国已经发生的变迁情况；从亚洲地区已出现的Y、W135群的疫情；从我国已出现的流脑菌型变迁苗头

7、说明，我国有必要开展“覆盖更多群型疫苗”的免疫接种。流行病学基础多糖疫苗：单价A群流脑多糖疫苗A＋C双价流脑多糖疫苗A,C,Y,W135四价流脑多糖疫苗结合疫苗：C群流脑结合疫苗A＋C双价流脑结合疫苗A,C,Y,W135四价流脑结合疫苗目前还没有各方面都理想的针对B群的流脑疫苗疫苗学基础4价流脑多糖疫苗由于安全和免疫原性好，早在1981年就在美国注册上市（Menomune）A群和C群在学龄儿童和成人中，有大于85％的保护Y和W135群没有流行病学保护效果资料，但能刺激产生良好的特异性杀菌抗体疫苗学基础疫苗学基础沙特5－9

8、岁儿童免疫学试验证明，可在90％以上人群中产生针对A、Y和W135群大于8倍的杀菌抗体，在77％的人群中产生针对C群的杀菌抗体与4价结合疫苗相比，4价多糖疫苗在学龄儿童和成人中，能同样诱导水平相当的杀菌抗体活性和抗体滴度疫苗学基础020406080100阳转率%ACYW-135美国青少年免疫后脑膜炎球菌血清杀菌抗体4