中山市基本医疗保险生育医疗费用报销业务指引

中山市基本医疗保险生育医疗费用报销业务指引

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1、中山市基本医疗保险生育医疗费用报销业务指引一、享受条件:参保人享受生育医疗费用报销待遇,应同时具备下列条件:⑴符合国家、省、市计划生育政策规定;⑵参保人在流产、引产、产道分娩、剖宫产之日(以排胎或新生儿出生日期为准),已连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上(含本数)。二、生育医疗费用报销待遇:符合计划生育政策的生育医疗费用,按以下定额标准由基本医疗保险基金支付:流产的,一次性支付300元;引产的,一次性支付1500元;经产道分娩的,一次性支付3000元;剖宫产或多胞胎的(含多胞胎剖宫产),一次性支付4000元。参保

2、人连续缴纳基本医疗保险费不满6个月的,不能享受生育医疗待遇;连续缴纳基本医疗保险费满6个月不满12个月的,按以上定额标准的30%支付;连续缴纳基本医疗保险费满12个月以上的,按以上定额标准的100%支付。ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevel

3、opmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember三、业务所需材料:女性参保人应当在生育后12个月内,持有关材料到社会保险经办机构办理生育医疗待遇申领手续。申领生育医疗待遇时,应提供以下材料:⑴已婚未育的流产①《结婚证》(原件和复印件);②户口本,若户口本内有相应年龄段小孩导致不能明确其未生育情况的,还需提供相关的计划生育证明说明其生育情况(原件和复印件);③疾病诊断证明书(原件和复印件);④医疗

4、收费收据(原件);⑤住院的,提供出院小结;门诊的,提供费用明细清单或手术记录(原件和复印件);⑥本人社会保障卡(原件);⑦参保人身份证(原件和复印件);若是代办,需增加代办人身份证(原件和复印件)⑧参保人中山本地农业银行的通存通兑活期存折(原件和复印件);⑨经参保人所在人力资源和社会保障局备案登记,同意其在市外异地流产的,应提供有效的《中山市基本医疗保险异地生育备案登记表》(原件)。⑵已婚已育的流产①《结婚证》(原件和复印件);②提供计划生育部门开具的流产前已经采取“上环、节育、皮下埋植”等方式进行避孕或医疗机构

5、出具的“暂不宜上环”的医学证明(原件);ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymemb

6、er③疾病诊断证明书(原件和复印件);④医疗收费收据(原件);⑤住院的,提供出院小结;门诊的,提供费用明细清单或手术记录(原件和复印件);⑥本人社会保障卡(原件);⑦参保人身份证(原件和复印件);若是代办,需增加代办人身份证(原件和复印件)⑧参保人中山本地农业银行的通存通兑活期存折(原件和复印件);⑨经参保人所在人力资源和社会保障分局备案登记,同意其在市外异地流产的,应提供有效的《中山市基本医疗保险异地生育备案登记表》(原件)。⑶引产①《结婚证》(原件和复印件);②各级计划生育部门开具的“符合计划生育政策,同意引

7、产”的证明(原件和复印件);③疾病诊断证明书(原件和复印件);④医疗收费收据(原件);⑤住院的,提供出院小结;门诊的,提供费用明细清单或手术记录(原件和复印件);⑥本人社会保障卡(原件);⑦参保人身份证(原件和复印件);若是代办,需增加代办人身份证(原件和复印件)⑧参保人中山本地农业银行的通存通兑活期存折(原件和复印件);ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".

8、IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember⑨经参保人所在人力资源和社会保障局备案登记,同意其在市外异地引产的,应提供有效的《中山

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