婴幼儿口腔保健指南

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2、母亲产道感染，婴幼儿可以通过接触污染的用具感染。当儿童身体虚弱，抵抗力下降或长期使用抗菌素时也可以引起白色念珠菌感染。临床可见患儿唇、颊、舌侧粘膜、牙龈、硬腭上出现散在的像雪片一样的凝乳状斑块，相互融合形成微凸的片状假膜，不能撕脱，如果强行撕掉出现粗糙出血创面。患儿全身症状较轻，偶有低烧，拒食现象。患儿感染“雪口”后，可以用1~2%的碳酸氢钠溶液清洗口腔，每2~3小时擦洗一次，保持口腔碱性环境，抑制白色念珠菌生长。哺乳的母亲要勤换衣服，喂奶前可用小苏打水擦洗乳头。患儿所用的奶瓶等用具应该煮沸消毒。患儿每次喝完奶后应该再喂一些清水，可

3、用棉球沾上淡盐水轻轻擦洗口腔。婴幼儿不要长期使用抗菌素，应该注意增加营养，提高免疫力。　　有些家长发现小儿高烧后出现流口水，不吃东西。口腔内发现许多小白点，牙床发红，这种病是疱疹性口炎，是单纯疱疹病毒引起的病毒感染。此病多发生在6岁以下儿童，3岁以前的儿童好发。患儿全身症状很重，发病前有持续高烧，往往认为是感冒或上呼吸道感染。烧退后，患儿唇、颊、舌、牙龈粘膜上出现成簇小庖，破溃形成溃疡，溃疡面上被覆黄白色假膜，牙龈红肿充血，舌背覆盖舌苔。患儿由于疼痛不肯进食，流口水。口水流到的口角皮肤部位也相继出现小庖。一般7~14天后症状消失。疱

4、疹性口炎患儿一定要注意休息，多吃富含维生素B、C和易消化的饮食，可以口服板蓝根等抗病毒药物。溃疡处可以涂布养阴生肌散，口腔内可以喷金喉健，西瓜霜清凉止痛。疱疹性口炎有一定传染性，其他儿童应与患儿隔离，室内要注意通风换气，注意个人口腔卫生，增强身体抵抗力，必要时可以口服板蓝根汤预防感染。　　儿童也可以发生牙龈炎，多见于牙齿排列不齐，偏侧咀嚼，口腔卫生较差的儿童。临床表现为牙龈充血，质地变软，红肿，轻探牙龈出血。有的患儿咬苹果，咬馒头时可见血印，口腔内有臭味。幼儿牙龈炎时一定要加强刷牙，去除软垢菌斑，通过改善口腔卫生状况使牙龈恢复健康。

5、要培养儿童饭后漱口习惯，坚持早晚刷牙，定期用淡盐水漱口，积极治疗龋齿，纠正偏侧咀嚼不良习惯。如果牙龈严重出血，疼痛应进行血液检查，排除血液病等全身疾患。　　2岁左右幼儿已经会走路了，他们活泼好动，四处探索，扩大势力范围，难免会摔伤碰伤，2~3岁是乳牙外伤最易发生的年龄。发生牙齿外伤后，家长一定尽快带孩子到医院就诊。如果牙齿折断牙神经暴露，就要取出牙神经进行根管治疗。如果未露出神经，也要用材料保护折断的断面从而保护牙神经不受进一步侵犯。松动的、根折的牙齿，还需要进行固定。家长应嘱咐患儿不用外伤牙咬东西，以利于恢复。有的牙齿虽然没有折断

6、，可是过了一段时间牙齿颜色变黑，此时牙齿的神经已经坏死，应立即到医院进行根管治疗。由于乳牙下方有以后要替换的恒牙，乳牙的外伤可能会影响恒牙的发育，如严重的嵌入性外伤可能会造成恒前牙的牙根弯曲不能萌出。因此，严重的乳牙外伤或患儿不合作不能胜任牙科治疗时也可考虑拔除患牙。乳牙外伤后一定要定期检查，拍摄X线牙片观察恒牙的发育萌出。　　对儿童口腔有害的习惯性小动作被称作儿童口腔不良习惯。长期持续的口腔不良习惯可以影响颌骨的发育，造成颌面畸形。家长应尽可能采取合适的护理和心理输导方法使儿童尽早放弃不良习惯。若在6岁以后仍不能克服不良习惯，应采

7、用矫正器，帮助患儿克服不良习惯。　　最常见的不良习惯是吮指习惯，文献报道胎儿在妈妈子宫里就有吮指的动作。3~4个月的婴儿也多有吮指习惯，吮拇指或多个指头，2，3岁以前吮指习惯是正常的，4~6岁这种习惯会逐渐消失。长期持续的吮指习惯会造成前牙咬合不上形成开合，上门牙向外倾斜，下门牙向内倾斜，牙弓变窄。异常吐舌习惯可以造成开合。如果患儿不能自行戒除不良习惯，或已经形成错合畸形，可以采用矫正器如唇挡，舌刺帮助戒除不良习惯和进行矫正。咬上唇习惯可能造成“地包天”，“下兜齿”，应该在5岁以前进行矫正，解除上下牙齿的锁结关系，促进颌骨发育并改善

8、面形。　　婴幼儿时期的常见多发病是龋齿，俗称“虫牙”，“蛀牙”。儿童龋齿发病年龄早，乳牙刚萌出就可以患龋齿，而且进展快，比如2岁的幼儿牙齿还没长全就可以全口多个牙齿龋坏。儿童龋齿不但可以侵犯多个牙齿，在一个牙齿上还可以多个牙面出现龋洞