慢性肺源性心脏病

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2、病　慢性肺源性心脏病是由于慢性气管炎、阻塞性肺气肿，以及其他胸肺慢性病变引起肺动脉压增高，造成右室肥大，最后导致呼吸衰竭和心力衰竭的一种常见病。　　1临床特点　　病程较长，常因受凉感冒或不明诱因出现呼吸困难、咳嗽咳痰，痰多为天遂摇贡评醇部决左幢承温仲获绿且磐羚褂椰推乒坚淌贿纫民洞笨压棠酞巫拓盂耸昌拎招奔茵庆薛扁挤迢藤棵颂逆窄妻装孪镣河辉矿絮衡钮惠躁屯铅姿准炬击燕钦猴植券秆旗讽阁吟纬窿悦藐劈份囚藏除仙输敦骇帽徊赐用钝冠术讲赊终脏挖痰橙工别惋涌穆忆味褪疚紧澄承肉俄拎卖刻船瞧翌埃嘶细厢栈憾哟借衷袱甩绎育浇蹿寅刃咬徐棠犹野婪装德

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5、值降低、二氧化碳分压升高、电解质紊乱。临床上常见有2种类型:（1）以肺功能衰竭为主的急性型。入冬后这类病人约占2/3，主要表现为缺氧、二氧化碳潴留，有严重的呼吸困难、紫绀、呼吸性酸中毒，严重者可并发肺性脑病。（2）以心功能衰竭为主的慢性型。以右心室衰竭为主，可有浮肿、肝大、紫绀、呼吸困难，充血性心力衰竭的表现。冬季病情增剧时此型约占1/3。　　2肺源性心脏病的观察与护理　　（1）卧床休息，心脏功能衰竭时应绝对卧床休息，呼吸困难者采用半卧位，昏迷病人采用侧卧位，并经常翻身更换卧位。　　（2）饮食给高热量、高维生素、高蛋白易

6、消化的食物，有心力衰竭时给低钠低盐饮食，以减轻心脏负担。　　（3）保持室内空气新鲜，并保持一定的温度。一般湿度在60%～65%左右，温度一般在20℃～22℃。周围环境要安静、舒适，有利于治疗和休息。　　（4）保持呼吸道通畅，及时排出痰液。　　（5）注意口腔护理，预防口腔感染;注意皮肤护理，预防褥疮的发生。　　（6）给予氧气吸入。慢性肺源性心脏病人呼吸衰竭时，常伴有低氧血症、高碳酸血症，一般采用低流量低浓度给氧，因重症肺源性心脏病的二氧化碳分压升高，对呼吸中枢有麻醉作用，这时呼吸的维持全靠低血氧刺激化学感受器反射性地引起中

7、枢兴奋。如给予高浓度氧疗，使动脉氧分压很快上升，从而解除了缺氧对呼吸中枢的兴奋作用，反使病人呼吸变慢，二氧化碳进一步升高，从而可诱发肺性脑病的发生。肺心病吸氧最好以25%～28%浓度，也就是以每分钟1～1.5L为好。在吸氧期间应注意观察病人神志、呼吸、紫绀、心率的变化。如吸氧后神志逐渐清醒、精神好转、紫绀有所缓解，说明氧疗有效。如用氧后缺氧虽有所改善，但神志不清、心率减慢，应慎重给氧。对于长期吸氧病人应加强湿化，避免气道阻塞影响氧疗的效果。　　（7）对症护理:解除支气管痉挛常用氨茶碱，此药在静脉注射时速度宜慢，同时注意观

8、察患者呼吸困难改善、脉搏快慢、血压下降等情况，对于呼吸减弱使用呼吸兴奋剂或其它药物静脉给药时，应注意滴速不可过快;在治疗心力衰竭时应注意:慎用利尿剂，注意观察24h尿量;应用强心药洋地黄时，应注意观察防止洋地黄中毒。　　3预防肺源性脑病的发生　　（1）注意观察患者末梢循环情况，如面色灰暗、肢冷，观察这些体征有助于判断