常见传染病的识别与预防

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1、常见传染病的识别与预防XX疾控中心解放前我国传染病流行状况鼠疫1947-1948年东北及内蒙古东部鼠疫大流行，死亡达3万人。疟疾40年代每年至少有3,000万以上疟疾患者，病死率约为1%。麻疹建国前，仅城市麻疹年发病数已在200万左右，死亡数每年约为10万人。肺结核建国前，城市15岁以下青少年的结核感染率高达85%，全国死亡率高达200-300/10万，居死因首位。性病解放前,我国有性病病人1000万人以上。1949年以来我国突发性传染病流行事件1957年流感甲2（H2N2）亚型大流行，新病毒有3个基因节段属(HA，NA和PB1)是鸭流感病毒的，而其它五个基因节段是来自人甲1亚型流感

2、病毒；60年代乙肝流行:现在的带毒者达1.5亿人;1968年出现H3N2亚型大流行:其毒株有两个基因节段（HA和PB1）来自禽流感，而其余六个是人甲2亚型毒株的;1977年重现HINI亚型毒株立新至今，它的8个基因节段均类似于1950年在人群中流行HINI亚型病毒。80年代上海甲肝大流行1993年后中国HIV的流行呈高速增长。几年前的输血传播.90年代下旬，O157：H7大肠杆菌江苏,山东等省的流行.1997年香港禽流感流行.2003年SARA大流行.传染病基本知识传染病的定义传染病是指由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。1、朊毒体（pr

3、ion）2、病毒（virus）3、衣原体（chlamydia）4、支原体（microplasma）5、立克次体（rickettsia）6、细菌（bacteria）7、真菌（fungus）8、螺旋体（spirochete）9、寄生虫，如原虫（protozoa）、蠕虫（helminth）感染的概念感染是病原体和人体之间相互作用的过程。病原体进入人体后可引起相互之间的斗争。由于适应程度的不同，在相互斗争的过程中可产生各种不同的表现，临床上称为感染谱（infectionspectrum)。感染过程的表现1、病原体被清除病原体进入人体后，被机体的特异性和非特异性免疫清除。2、隐性感染（cover

4、tinfection）又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过实验室检查才能发现（脊灰、乙脑、）。感染过程的表现3、显性感染(overtinfection)又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现（麻疹、天花、流感多为显性感染）。4、病原携带状态无明显临床症状而携带病原体（潜伏期携带、恢复期携带、健康携带）。5、潜伏性感染病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将

5、其局限化而不引起显性感染，但又不足以将其清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。传染病感染谱冰山现象1+2表示临床医师的视野海平面1+2+3+4+5表示流行病学医师的视野1．医院报告病例2．医院漏报病例3．不就诊病例4．隐性感染者5．病原携带者．传染病的基本特征传染病是感染性疾病中能够在人群中传播而形成流行的疾病。有病原体有传染性有流行病学特征流行性：散发、暴发、流行、大流行季节性地方性周期性有感染后免疫传染病流行过程的三个环节传染源传播途径人群易感性病原携带者作为传染源病原携带者是指没有任何临床症状而能排出病原体的人。潜伏期病原携带者：只有少数传染病存

6、在潜伏期病原携带者，多在潜伏期未排出病原体，如麻疹、白喉、菌痢和霍乱等。恢复期病原携带者：临床症状消失后三个月内仍有病原体排出的称为暂时病原携带者，超过三个月的称为慢性病原携带者。健康病原携带者受感染的动物作为传染源人类罹患以动物为传染源的疾病，统称为动物性传染病，又称人畜共患病。这类传染病大多数均能在家畜、家禽或野生动物中自然传播。作为传染源的动物，种类繁多。其中以鼠类等啮齿动物最为重要，其次是家畜和家养动物。新发传染病的病原体多来自家畜和野生动物。以动物为主（钩体、森脑、旋毛虫）以人为主（人型结核）人畜并重（血吸虫）传播途径传播途径是指病原体从传染源排出，侵入下一位宿主之前，在外环

7、境中停留和转移所经历的全过程。病原体停留和转移必须依附于各种生物媒介和非生物媒介物（如水、空气、食物、苍蝇、手、日常用品等）。这种参与传播病原体的媒介物，称为传播媒介或传播因素。传播途径（续）经空气传播经飞沫传播是指病人喷出的飞沫直接被他人吸入而引起感染。对外环境抵抗力较弱的病原体，如脑膜炎双球菌、流行性感冒病毒、百日咳杆菌等引起的疾病，常经此方式传播。经飞沫核传播吸入带病原体的飞沫核引起感染，称为飞沫核传播。白喉、结核等耐干燥的病原体可以通过