血府逐瘀汤临床应用举隅.doc

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1、血府逐瘀汤临床应用举隅【关键词】血府逐瘀汤胸痹产后恶露不尽泄泻　　笔者于临床应用血府逐瘀汤加减治疗辨证属气滞血瘀所致诸症，屡用屡验，兹举验案如下。　　1胸痹　　高某，男，64岁，2004年2月8日初诊。有冠心病史10余年，久治不愈。现感胸前刺痛，放射至肩背，时作时止，伴胸闷，善叹息，烦热不寐，舌黯，脉沉涩。此乃久病不愈，瘀血内停，心脉痹阻，故见心胸刺痛，痛引肩背；气血不畅，肝失调达，故见胸闷善叹息；郁滞化热，扰及心神，故见烦热不寐；舌脉皆为气滞血瘀之征。治宜活血祛瘀、行气止痛、散郁清热，方用血府逐瘀汤加减：当

2、归9g，川芎6g，赤芍9g，桃仁2g，红花9g，柴胡6g，牛膝9g，枳壳6g，桔梗6g，甘草6g，炒酸枣仁12g，每日1剂水煎服。连服9剂，胸痛止而眠安，后去酸枣仁，连服12剂，诸症基本消失。　　2胁痛　　梁某，女，38岁，2004年5月12日初诊。患慢性胆囊炎史5年余，曾服利胆片等无效。现感右胁下刺痛，痛处拒按，时轻时重，夜间或生气后明显加重，伴胸闷、善叹息，舌质黯，脉弦紧。此患者胁痛日久，瘀血内停，络痹不通，气血不畅，故见胁下刺痛拒按；瘀血内停，病在阴分，夜为阴时，故见晚间痛重；郁怒致气滞加重，故生气后病

3、症加重；舌脉皆现气滞血瘀之征。治宜活血祛瘀、行气止痛，方用血府逐瘀汤加减：当归9g，川芎6g，桃仁12g，红花9g，赤芍9g，牛膝9g，炒枳壳6g，桔梗6g，生地12g，甘草6g，延胡索9g，川楝子9g。每日1剂水煎服。4剂而痛减，后去延胡索、川楝子连服9剂获愈。　　3产后恶露不尽　　乔某，女，28岁，2004年11月30日初诊。产后25d，恶露不尽，量少色黯，挟有瘀块，伴小腹胀痛拒按，胸闷善叹息，口干心烦，入夜尤甚，舌质黯，脉弦。此乃瘀血内停，血不归经而致恶露不尽、量少色黯，挟有瘀块；气机不畅、气血阻滞，不

4、通则痛，故见小腹胀痛而拒按；气机不畅，肝失调达，故见胸闷、善叹息；瘀血内阻，病在阴分，夜属阴，故入夜尤甚；郁滞化热伤阴，扰及心神，故见心烦口干，舌脉均现血瘀气滞之象，治宜祛瘀止血，行气止痛，散郁清热，方用血府逐瘀汤加减：当归9g，川芎6g，赤芍9g，桃仁6g，红花6g，生地炭24g，牛膝6g，炒枳壳6g，桔梗6g，柴胡6g，甘草10g，芥炭6g，每日1剂水煎服。3剂恶露尽而余症亦减，又进5剂，诸症自除。　　4泄泻　　袁某，男，42岁，20042年12月13日初诊。患结肠炎5年，时轻时重，现腹泻，粘液便，每日2

5、-3次，伴左下腹刺痛不移，痛处拒按，伴烦热胸闷，纳可，大便常规正常。此乃久病入络，气滞血瘀，肠络痹阻，传导失常，故见腹泻，粘液便，左下腹刺痛拒按，瘀血内停，气机不畅，故见胸闷，郁滞化热，扰及心神，故见烦热，舌脉乃气滞血瘀之象，治宜行气散郁，祛瘀止泻，方用血府逐瘀汤加减：当归6g，川芎6g，炒白芍12g，桃仁6g，红花9g，炒枳壳6g，牛膝6g，葛根24g，桔梗6g，柴胡6g，甘草10g，罂粟壳12g，煨诃子9g。每日1剂水煎服。连服6剂腹泻减轻，诸症改善，又进12剂而愈。　　5体会　　以上诸证，虽症状不同，但

6、均有病程日久而痛有定处，或伴胸闷烦热，急躁易怒，舌质黯，或舌边有瘀点，脉涩或弦紧之症，故用血府逐瘀汤加减，皆能收到良好效果，充分体现了祖国医学辨证论治和异病同治的原则。方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀；生地凉血清热、滋阴养血，为方中主要成分；柴胡疏肝解郁、升达清阳；牛膝祛瘀通脉，引血下行；枳壳、桔梗开胸行气；甘草调和诸药，诸药配合，既能行血分瘀滞，又利散气分郁结，祛瘀而无伤血之虑，行气而无燥热之弊，共奏活血祛瘀，行气止痛，散郁清热之功。治疗时应审证求因，辨证论治，以求药中病所，而收治愈之效［1］。【参

7、考文献】　　［1］刘剑刚，徐洁，董国菊，等.血府逐瘀口服液对冠心病心绞痛患者血小板活化分子表达的影响［J］.长春中医药大学学报，2007，23(1)：29-30.2