[经典]血府逐瘀汤临床应用举隅

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1、［经典］血府逐瘀汤临床应用举隅血丿付逐瘀汤临床应用举隅【关键词】血府逐瘀汤；临床应用血府逐瘀汤出自清代王清任《医林改错》。方市当归、生地、桃仁红花、赤芍、枳壳、甘草、柴胡、川苛、桔梗、牛膝组成，是治疗胸中血府血瘀症著名方剂，全方不仅能行血分瘀滞，亦可散气分郁结，活血祛瘀无伤血之虑，行气利气，无燥热之弊，瘀祛气行，诸症自愈。笔者在临床工作屮，除治疗胸屮血府血瘀症外，常用本方治疗气滞血瘀所致的各种病症，取得较满意的疗效。现报告如下。1典型病例1.1心悸（心律失常，频发室性期前收缩，二联律）马某，女，36岁。2007年8月15日初诊，患者1年前出现心慌，胸闷，于当地医院检查心电图示：频发室性期前

2、收缩，予“复方丹参注射液”（具体用量不详）静脉滴注，“普蔡洛尔”（具体用量不详）口服。因情绪变化出现心悸、胸闷、且逐次加重，静脉滴注过“复方丹参注射液”、“银杏叶注射液”等药物，1个月前无明显诱因出现心慌、心悸、不能起床活动，于当地医院转诊至此。刻诊：而色虚浮，眼睑浮肿，心慌、胸闷，汗多，气短，偶有胸痛，持续时间3^5min,失寐，善太息，便秘，舌黯红，苔厚腻，脉细涩。心电图示:频发室性期前收缩，二联律，证属气虚血瘀。处方：当归15g＞生地15g＞桃仁10g＞红花15g、赤芍15g、枳壳10g、甘草5g、柴胡5g、川茸10g、桔梗6g＞牛膝10g＞五加皮10g＞茯苓15g＞香附15g,5剂

3、，水煎服，1剂/d。二诊2007年8月20日，患者眼睑浮肿已消,心悸、胸闷症状减轻，未出现胸痛，无气短及善太息，睡眠尚可，二便调,舌黯淡，苔薄腻，脉细涩。心电图示：窦性心律，偶发室性期前收缩。处方：当归10g＞生地15g、桃仁10g、红花15g＞赤芍10g＞枳壳15g、甘草5g＞柴胡5g＞川芦10g、桔梗6g^牛膝10g、黄罠15g、远志15g、柏子仁10g,5剂，水煎服，1齐U/d。三诊2007年8月25FL患者诉所有症状消失，精神佳，活动自如，二便调，舌黯淡，脉细。心电图示：窦性心律，大致止常心电图。处方:当归10g、生地15g、桃仁10g、红花15g、枳壳10g、廿草5g、柴胡5g、

4、川劳10g＞牛膝10g、黄萇20g、远志20g＞五味子5g、柏了仁10g,5剂，水煎服，1齐l」/d。随访一年，未见复发。1.2不孕症孙某，女，29岁。2008年1月16FI初诊，月经初潮15岁，因“婚后6年不孕”就诊，患者婚后3个月检查示“恶性葡萄胎”，终止妊娠后，医嘱一年内需要避孕。之后4年多未避孕而不孕。刻诊：胸闷气短，夜间加重，常常开门睡眠，月经周期50d〜2个月，色深红，有血块，量少，伴月经周期胸闷加重，小腹胀痛，现已经54d未来潮，便秘，V叟赤，舌红，舌根部苔厚腻，脉细涩。妇科B超:未见异常，心电图示:大致正常心电图。属心血瘀阻，处方：当归15g、生地20g、桃仁15g、红花2

5、0g、赤芍15g、枳壳15g、甘草5g＞柴胡10g＞川時10g、香附15g、牛膝10g、益母草10g、通草10g,医嘱:服药期间避孕，8齐！J,水煎服，1齐！J/d。二诊2008年1月24日患者诉服药第2d月经来潮，量较前略大，色深红，有血块，胸闷，气短减轻，復间可安稳入睡，二便调，舌红苔略腻，脉细，处方：当归10g、生地15g、桃仁10g、红花15g、赤芍10g、枳壳15g＞甘草5g＞柴胡5g、川芦15g、牛膝10g＞通草10g^香附15g,医嘱：服药期间避孕，8剂，水煎服，1剂/d。三诊2008年2月4FL患者诉无任何不适，舌脉如常，医嘱:停药，同时停止避孕。2008年3月28H测出已

6、怀孕且一切正常.1.3眩晕（高血压III级）李某，女，44岁。2007年8月4日初诊，因“头晕，头痛5年，伴胸闷，气短3年，加重1周”就诊。5年前无明显诱因出现头晕，头胀而痛，遂去吉林附属医院就诊，查血压180/120mmHg,头部CT:未见异常，予“卡托普利”25mg,2次/d,口服。之后血压一直波动在160^150/110^100mmHg。3年前出现胸闷，气短，且头晕，头痛逐渐加重，1周前无明显诱因上述症状加重，遂來诊。刻诊:面色晦暗，表情痛苦，两手按压经外奇穴，头晕，头痛，胸闷，胸痛彻背，夜不能寐，3个月月经未来潮，便秘，滋赤，舌红，舌尖边有瘀点，苔厚腻，脉弦细而涩，血压156/10

7、0mmIlg,心电图示:窦性心律，ST段改变，妇科B超未见异常。属肝阳上元，心血瘀阻。处方：当归15g、生地25g、桃仁15g、红花20g、赤芍15g、枳壳10g、廿草15g、柴胡10g、川時15g、桔梗8g、牛膝15g、夏枯草15g、夜交藤20g、生龙骨25g（先煎），8剂，水煎服，1齐！J/d。二诊2007年8月12H患者头晕，头痛减轻，偶有胸闷，无胸痛，夜间睡眠欠佳，诉服药笫4天开始月经来潮，色黯红，量多，有血块，