肌电图学 ppt课件

《肌电图学 ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、Electromyography肌电图学1提纲第一部分概论第二部分神经电生理基础第三部分肌电图检查基本原理第四部分常见疾病的临床检测第五部分检测报告书写2第一部分概论一、肌电图检查的目的二、肌电图检查的适应症三、肌电图检查的安全性和注意事项四、肌电图检查的临床意义五、肌电图和神经传导的影响因素六、对肌电图申请检查的基本要求第一部分概论第二部分神经电生理基础第三部分肌电图检查基本原理第四部分常见疾病的检测第五部分检测报告书写3概论肌电图是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门技术。狭义的肌电图学(Electrom

2、yography,EMG)是指以同心圆针插入肌肉中，收集针电极附近一组肌纤维的动作电位，包括在插入过程中，肌肉处于静息状态下，肌肉作不同程度随意收缩时的电活动。4广义的肌电图学，还包括神经传导速度(NerveConductionVelocity)、重复神经电刺激(RepetitiveNerveStimulation)、F波(F-wave)、H反射(H-reflex)、瞬目反射(Blink-Reflex)、交感皮肤反应(SympatheticSkinResponce)等有关周围神经、神经肌肉接头和肌肉疾病的电诊断学。如果收集的是单

3、根肌纤维的电位，则称为单纤维肌电图(SingleFibreEMG)。如果要研究整个运动单位的电活动，则可利用巨肌电图(MacroEMG)。5一、肌电图检查目的临床诊断不能确定，要求协助诊断；医生要掌握神经损害的类型和程度，寻找病因；观察治疗后神经肌肉的恢复情况；确定神经具体损害部位，为手术或影像学检查提供依据；临床科研和基础研究6二、肌电图检查的适应症1．前角细胞及其以下(包括前角细胞、神经根、神经丛、周围神经、神经肌肉接头和肌肉)病变的诊断和鉴别诊断。2．肌肉内注射肉毒素部位的选择(部分患者)。7周围神经系统疾病分类前角病变运

4、动神经元病脊髓灰质炎脊髓空洞症神经根病椎间盘突出椎体退行性病炎症性癌性血管梗死感染性神经丛病外伤性炎性放疗性癌性神经病单发性神经病--嵌压型神经病多发性神经病--脱髓鞘性轴束性单发性多神经炎神经肌肉接头病重症肌无力肌无力综合征肉毒中毒中毒性先天性肌病肌营养不良炎性代谢性内分泌性先天性81．对于存在出血倾向的患者，应仔细评估肌电图检查的利弊。如果血小板低于50000/mm3，采用针电极检查时，出血的风险增加。血友病或其他遗传性凝血功能障碍疾病患者应避免进行肌电图检查。2．对于安装有心脏起搏器的患者，不应进行NCV。3．体内植入了心

5、律转复设备或除颤器时，应咨询心脏专科医生，刺激器要远离植入设备15cm以上，必须接好地线，并且刺激电流的时限不应超过0.2ms。三、肌电图检查的安全性和注意事项94．对于疑诊Creutzfeldt-Jakob病的患者，应使用一次性电极，检查结束后所有与血液接触过的物品均要妥善处理。5．对于HIV和乙型肝炎病毒感染患者，进行针电极检查时，建议使用一次性电极，对于非一次性电极要按照要求进行消毒处理。检查人员在检查时以及处理电极时要注意自身防护。特别要注意：①有出血倾向者；②易患反复性、系统性感染者不宜作肌电图检查。安装心脏起搏器者作

6、NCV须谨慎操作！101．可发现临床下病灶或易被忽略的病变，例如运动神经元病的早期诊断、肥胖儿童深部肌肉萎缩的检测等。2．可对神经源性损害、肌源性损害及神经肌肉接头病变进行诊断和鉴别诊断，对脱髓鞘神经变性与轴束性变性进行鉴别。3．神经病变节段的定位诊断，如下肢H反射异常提示S1神经根病变；肱二头肌和三角肌神经源性损害提示C5~6神经根受累。4．了解病变的程度和病变的分布。四、肌电图检查的临床意义11五、肌电图和神经传导的影响因素年龄足月新生儿，其NCV为成人的一半，3～5岁差不多达成人值，十几岁达成人值。温度理想室温为25℃，皮

7、温为32℃。温度过低，将使NCV延迟，EMG阳性率下降。异位支配或病理性代偿误差121.被检者检测前应进行详细的神经系统检查。2.申请单要详细记录简要病程、临床症状、神经系统体征及可能诊断。3.要明确检查部位或检查目的，原则上肌电图与NCV同时检查，而NCV则可单独执行。4.检查前向患者解释检查目的，以及针电极检查和电刺激会有不适等。5.有出血倾向者；患反复性、系统性感染者不宜作肌电图检查。六、对肌电图申请检查的基本要求13第二部分神经电生理基础第一部分概论第二部分神经电生理基础第三部分肌电图检查基本原理第四部分常见疾病的检测第

8、五部分检测报告书写仪器装备神经电生理基础神经肌肉电生理特性神经元变性与再生EMG和NCV检查的基本原理14整个运动系统由上、下运动神经元、神经肌肉接头以及肌肉组成。引起肌肉力弱的病变部位，可发生于如图所示的7个水平。运动系统不同部位的病变，在肌电图上有相应的特征