妊娠期糖尿病孕妇的饮食管理

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1、妊娠期糖尿病孕妇的饮食管理 山东省立医院齐卫东摘要目的观察饮食治疗对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响。方法选择在我院就诊的妊娠期糖代谢异常的孕妇83例,其中随机进行饮食控制治疗55例为试验组,未进行饮食治疗28例为对照组,试验组采用按孕妇体重计算每日所需总热量,制定治疗食谱。结果试验组新生儿出生体重、巨大儿发生率、新生儿低血糖发生率均低于对照组;试验组孕妇剖宫产率、妊高征发生率、围产期感染率、酮症发生率均低于对照组。结论饮食控制对改善妊娠期糖尿病妊娠结局有重要的临床意义妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病(GD

2、M)是指妊娠期发生或发现的糖尿病,其发生率占孕妇的1%~5%。妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更复杂化,患者的病理妊娠、分娩期并发症和胎婴儿并发症也明显增高。因此对GDM患者在妊娠阶段做好血糖监测和饮食护理是减少母婴并发症的重要环节。妊娠合并糖尿病导致围产儿不良结局已引起了妇产科学界的重视。饮食管理我们对2004~2005年在我院就诊的55例GDM患者进行饮食管理。控制饮食是治疗妊娠合并糖尿病的主要方法,理想的饮食应该是既能提供维持妊娠的热量和营养,又不引起餐后血糖过高。为此,我院产科与营养科

3、共同制定妊娠合并糖尿病饮食治疗方案。资料与方法1临床资料2004年1月~2005年6月在我院门诊就诊的妊娠24~28周首次发现的糖代谢异常孕妇83例,其诊断标准为口服糖耐量试验结果两次异常或两次空腹血糖>5.8mmoI/L。将进行饮食治疗的孕妇55例设为试验组,因不同原因未进行饮食治疗的孕妇28例设为对照组,两组孕妇年龄、体重指数、血糖水平无显著差异。两组孕妇资料见表1。表1两组孕妇年龄、体重指数、血糖水平(x±s)组别试验组对照组p值年龄27.51±4.1127.92±3.37p>0.05体重

4、指数21.30±1.8320.81±2.05p>0.05空腹血糖水平7.72±2.347.69±4.78p>0.05(mmol/L)2.饮食管理依据糖尿病协会推荐的饮食管理方案,按孕妇的体重计算每日所需总热量,如孕妇为正常体重(80%~120%标准体重),每日总热量为126kJ/kg;如孕妇为低体重(<80%标准体重),每日总热量为167kJ/kg;如孕妇为高体重(>120%标准体重),每日总热量为100kJ/kg。其中碳水化合物占50%,蛋白质占20%,脂肪占30%。如孕妇60公斤体重,每日总

5、热量需7560kJ,具体配餐方法是每日热量分成10分,早餐占总热量的10%,午餐和晚餐各占30%,三次加餐各占10%。举例食谱见表2。同时营养师可根据孕妇的生活习惯,选择热卡相同的各种食物,达到饮食多样化。表2妊娠糖尿病患者饮食治疗食谱7:00早餐全麦面包30g,鸡蛋30g,豆浆200ml7659:00加餐豆制品80g,牛奶200ml75612:00午餐面食100g,瘦肉100g,菜300g,油15g226815:00加餐水果100g,牛奶200ml75618:00晚餐米饭100g,鱼虾100g

6、,绿叶蔬菜200g,油12g226821:30加餐燕麦粥200g,水果80g756合计6次7560时间餐次食谱热量分配(kJ)结果两组孕妇新生儿情况,试验组新生儿出生体重为3320±500.5,巨大儿发生率5%,新生儿低血糖发生率13%,畸形儿发生率18%;对照组新生儿出生体重为3769±499.6,巨大儿发生率29%,新生儿低血糖发生率25%,畸形儿发生率14%,两组相比有显著差异。围产儿死亡率两组相比无差异。见表3表3两组孕妇新生儿情况比较组别例数分娩孕周出生体重(g)巨大儿新生儿低血糖畸形

7、儿围产儿死亡试验组5538.2±1.23320±500.53(5%)7(13%)1(1.8%)1(1.8%)对照组2839.1±1.43769±499.68(29%)7(25%)1(3.5%)1(3.5%)p值>0.05<0.01<0.01<0.01>0.05>0.05两组孕妇情况比较,试验组孕妇妊高征发生率7%,围产期感染率7%,对照组妊高征发生率21%,围产期感染率18%,两组比较有差异;试验组剖宫产率27%,对照组剖宫产率50%,两组比较有显著差异;羊水过多发生率两组比较无差异。见表4表4

8、两组孕妇情况比较组别例数妊高征(%)羊水过多(%)围产期感染(%)酮症(%)剖宫产(%)试验组554(7)1(1.8)4(7)3(5)15(27)对照组286(21)1(4)5(18)7(25)14(50)p值<0.05>0.05<0.05<0.01<0.014、讨论妊娠期糖尿病对妊娠、胎儿、新生儿的负性影响与显性糖尿病一样,易造成妊高征、巨大儿、畸形儿;新生儿易发生低血糖、低血钙、红细胞增多症等疾病,饮食控制是治疗糖尿病的基础。饮食控制对胎婴儿的影响妊娠期糖尿病母体持续高血糖经胎盘达胎儿体内,

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