补肾活血方治疗早期糖尿病肾病的临床研究

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1、万方数据第8卷第8期2008年4月1671·1819(2008)8-2176—04科学技术与工程ScienceTechnologyandEngineeringV01．8No．8Apr．2008@2008Sci．Teeh．Engng．补肾活血方治疗早期糖尿病肾病的临床研究罗红艳(襄樊职业技术学院医学院，襄樊441021)摘要为探讨补肾活血方治疗肾虚血瘀型早期2型糖尿病肾病的临床疗效，选择80例早期2型糖尿病肾病肾虚血瘀证患者，采用随机对照的原则分为治疗组和对照组，在基本降糖治疗基础上，分别给予补肾活血方、洛汀新治疗3个月，观察治疗前后早期糖尿病肾病的中医症候疗效，并对

2、血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率、尿P2-微球蛋白、尿N一乙酰一B—D-氨基葡萄糖酐酶、血脂及肝肾功能等指标进行比较。结果补肾活血方治疗早期糖尿病肾病总有效率为88．24％，中医症候改善率为91．18％：在降低血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率、尿B：一微球蛋白、尿N一乙酰一13一D一氨基葡萄糖酐酶、血脂等指标上均优于对照组(P<0．05)。说明补肾活血方是治疗肾虚血瘀型早期2型糖尿病肾病的有效方法。关键词早期糖尿病肾病中医药治疗辨证论治补肾活血方临床观察中图法分类号R286；文献标志码B糖尿病肾病(DiabeticNephropathy，DN)是糖尿病(Diab

3、etesMellitus，DM)常见而难治的微血管并发症。随着社会环境的改变和生活水平的提高，DN已成为我国引起肾衰的第二大疾病⋯，而在国外它则是导致肾衰的首要因素。目前医疗界尚未制定出治疗DN的统一标准，因此，运用中医药来延缓肾功能恶化的速度，有一定的l

4、缶床意义。本文通过对照观察，以补肾活血方治疗DN，现将结果报道如下：1临床资料所有病例均为2005年9月至2007年5月期间在湖北中医学院附属襄樊医院就诊者(包括住院和门诊患者)，西医均符合WHO的2型糖尿病标准，并符合Mogensen早期DN诊断标准旧1；即半年内2次发现尿白蛋白排泄量为20—200I上g／mi

5、n，排除其他肾脏疾病(如原发性肾病、尿路感染、发热、心力2008年1月lO日收到第一作者简介：罗红艳(1969一)女，湖北襄樊人，武汉大学医学硕士，襄樊职业技术学院医学院副教授，护理研究室主任。E-mail：zhusiwei998@163．com。衰竭等)引起的尿蛋白升高。中医符合肾虚血瘀证型，参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》口1中有关消渴病(糖尿病)及慢性肾炎的辨证标准拟定。80例患者按就诊顺序编号，运用随机数字表法，分为2组；即治疗组34例，对照组38例，其中自动退出未坚持完疗程或没有及时复诊造成病例脱落：治疗组6例，对照组2例。治疗组34例中，男18例，

6、女16例；年龄20—59岁，平均57．6±8．2岁；糖尿病病程为6～15年，平均7．6±2．8年。对照组38例，男21例，女17例；年龄22～60岁，平均56．1±6．8岁；糖尿病病程为5一14年，平均7．8±2．3年。两组患者在性别、年龄、病程、病情分布上，差异均无显著性(P>^0．05)，具有可比性。2治疗方法两组患者均以控制高代谢为干预的基础，完整地实施T2DM的现代科学疗法(糖尿病教育、饮食、运动、药物、血糖控制)，实现糖代谢达到生理水平：予优质低蛋白糖尿病饮食，按标准体重计算总热量25caL／(kg·d)，蛋白质0．8g／(kg·d)；给予口服降糖药物(拜

7、糖平或糖适平等)或皮下注射胰岛素万方数据8期罗红艳：补肾活血方治疗早期糖尿病肾病的临床研究控制血糖；停用降脂药物及其他活血化瘀中药治疗1个月以上；有高血压者控制血压，尽量避免使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类药物。在此基础上，治疗组VI服补肾活血方(熟地黄15g、山茱萸12g、山药15g、茯苓12g、泽泻15g、黄精15g、丹参15g、益母草15g、当归15g、川芎12g、党参15g、黄芪15g)，每131剂，分2次服，每次150mL；对照组VI服洛汀新，每次10mg，每日1次。1个月为1疗程，连续治疗3个疗程后评估疗效。3观

8、察指标及方法3．1观察方法重点观察患者口渴喜饮、多食易饥、小便频多、腰膝酸软、倦怠乏力、肢体疼痛等I临床症状，按无、轻、中、重进行量化计分；同时用免疫比浊法测尿微量白蛋白(MA)、尿B：一微球蛋白(132-MG)，使用酶标法测量尿N一乙酰．13一D．氨基葡萄糖酐酶(NAG)，采用酶法测定血脂，采用全自动生化仪测量肝肾功能，使用微柱法测量糖化血红蛋白(HbAlc)，采用葡萄糖氧化酶法测量血糖(BS)。3．2统计学方法计量资料采用成组资料的t检验，数据用(均数±标准差)即(贾±S)表示，计数资料采用疋2检验，等级资料采用Ridit分析。4疗效评定标准4．1中医症状总