cpr指南—医学讲解课件

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1、CPR技术CPR技术的概念：是抢救呼吸心跳骤停及保护恢复大脑功能的复苏技术心脏停搏的定义临床心脏停止搏动时生命停止的标志，任何未预料的心脏停止射血称为心脏停搏。心脏性猝死的临床判断意识突然丧失。呼吸停止或抽搐样呼吸。大动脉（颈动脉和股动脉）摸不到搏动。说明：心脏停搏后出现脑供血丧失，脑组织代谢转为无氧代谢及代谢停顿，导致脑功能丧失。心脏停搏病人随即出现呼吸停止，而呼吸停止的病人在短时间内却心跳可能仍存在。CPR技术内容包括:A:打通气道B:人工呼吸C:胸外按压D:除颤E:心电监测F:给药G:病情评估H:脑复苏I:

2、重症监护时间就是生命早期复苏的目的：减少有害物质产生的时间生存链的概念—四个早期早期识别、求救早期CPR早期除颤—AED早期ACLS各脏器对无氧缺血的耐受能力大脑-----4-6分钟小脑-----10-15分钟延髓-----20-25分钟心肌和肾小管细胞----30分钟肝细胞-----1-2小时肺组织-----大于2小时根据国际心肺复苏2005指南证明患者只要获得正常血供的20~25%以上，就不会造成功能上的严重损害。如果在心跳停止后4~5分钟内进行有效的CPR，这样可能有一半人救活；5~6分钟开始者，仅10%可

3、救活，超过6分钟者存活率仅4%；10分钟以上开始复苏者几乎无存活可能。因此，尽早地进行有效的CPR是非常重要的。评估意识及呼救判断现场安全性。是否有威胁病人及抢救者安全的因素，应及时躲避或处置危险，在无危险的情况下尽可能防止移动病人。判断意识：轻摇病人肩部，高声问：“喂，你怎么啦？”如认识，可直呼其名，观察病人是否有语音或动作反应，作如下处理。呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施呼救！体位对有反应的病人可以采取自动体位。对无反应的病人可以采取平卧位，以便进行复苏。气道阻塞的常见

4、原因为舌后坠,所以要使呼吸道畅通,关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞。清除异物，（1）首先清除口腔内可视的异物（如假牙、呕吐物）。（2）怀疑气道异物者可采用Hemilich法。开放气道压额举颏法*被推荐的开放气道的方法必须是简单、安全、易学和有效的，仰头举颏法满足这一要求推举下颌法呼吸评估：检查呼吸维持气道开放位置，抢救者将自己的耳贴近病人口鼻，面部侧向病人胸部眼睛观察病人胸部有无起伏面部感觉病人呼吸道有无气体排出耳听病人呼吸道有无气流通过的声音评估时间应当在5-10秒完成每次吹气时间为1秒以上,如果仅需要人工呼吸，1

5、0-12次/分，吹气量8ml/kg，500-700ml吹气问题：胃膨胀评估：检查循环体征有无呼吸有无肢体活动有无颈动脉搏动检查脉搏（只适用于专业人员）所有这些评估应当在5~10秒钟内完成胸外按压的方法：1、患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效。2、抢救者体位：抢救者应紧靠患者胸部一侧，一般在其右侧，根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位。3、按压部位：胸骨下段1/2处。4、按压部位常用定位方法是：①剑突上两横指处。②两乳头联线的中点。5、按压深度：国内标准4～5cm国际标准5

6、～6cm6、按压频率：100次/min7、胸外按压频率与人工呼吸比值：30：2（单人、双人共用）有效的按压标准：1、双手手指交叉，并翘起，掌根部贴紧胸壁，肘关节伸直，并锁住，上肢呈一直线，并与病人身体垂直，用上身重力进行按压，保证每次按压的方向与胸骨垂直。2、按压深度、频率要按标准进行，最理想效果可触及颈或股动脉的搏动。3、每次按压后，放松时使胸骨恢复到按压前的位置，在按压时保持双手位置固定不变，不要离开胸壁。4、按压与放松时间大致相等。5、五个按压周期后要再次评估病人的循环体征。注意事项部位正确。上肢不能弯曲。

7、用力快速按压。按压后完全放松，放松时手掌不离开胸壁。不得冲击性按压。BLS—简单却最重要的核心两个显著的问题：1.心脏按压与通气比率；2.除颤中分析心律与电击所占去的按压时间。指南2000中制定：心脏按压频率为100次/min，单人或双人CPR，心脏按压与通气比率均为15：2.2005会议上提出，人工通气（2次用16s）时间太长，事实上很难完成频率达100次/min的心脏按压。建议按压/通气比为30：2，1min内不同顺序CPR比较顺序2：3030：22B8s30cc18s30cc18s2B8s2B8s30cc1

8、8s30cc18s2B8s2B8s13cc8s合计6B60s4B60s60cc73cc注：B：呼吸，cc：连续按压BLS的人员操作流程图患者无反映开放气道—检查生命指征CPR2：30直到电击或监测需除颤给电击1次再连续做5组2：30的CPR抬开手时间过长主要是花在通气（2次通气15s）和电除颤上（3次1min40s）。1992年AHA曾制定连续3次电击是基于单相波除颤，双