心血管系统疾病的常用药物

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1、第九章心血管系统疾病的常用药物一、心脑血管疾病概述二、高血压的常用药物三、高血脂的常用药物四、其他疾病一、心脑血管疾病概述高血压病高血脂症冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭心律不齐病毒性心肌炎缺血性脑血管病、出血性脑血管病帕金森病老年痴呆症常见心脑血管疾病诱因心脑血管疾病的流行，与社会的发展和人们生活水平的提高是分不开的。现代人劳累过度心理压力过大不注意合理安排饮食没有养成好的生活习惯较少参加必需的运动抽烟、过量饮酒、肥胖等这些也都是心脑血管疾病发病的诱因。二、高血压的常用药物高血压病JNC-Ⅵ(1997):1、2、3期WHO/ISH(1999)：1、2、3级140/

2、90mmHg西医临床:缓进型高血压病和急进型恶性高血压病中医临床:肝阳上亢型、痰湿内阻型阴虚阳亢型、阴阳两虚型高血压病易患人群中、老年人情绪激动、精神紧张的人饮食过咸的人嗜好吸烟的人长期过量饮酒的人生活懒散，缺少运动的人。血糖、血脂升高的人高血压的并发症高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。脑血管意外肾动脉硬化和尿毒症高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压性心脏病最终导致心力衰竭。冠心病出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。据世界卫生组

3、织MONICA方案的调查材料，欧美国家成人（35～64岁）患病率在20%以上，同一国家不同种族间患病率也有相差，如美国黑人的高血压患病率约为白人的两倍。我国高血压病的发病率不如西方国家高，但呈升高趋势。1991年全国的平均患病率为11.88%。2004年北京市20%高血压的预防养成健康的生活习惯：劳逸结合，避免过度劳累紧张；要戒烟、少喝酒，因尼古丁和酒精都会令血压升高。控制体重在正常范围。避免进食高糖分﹑高脂肪和高胆固醇食品。适当运动药物疗法：选用适当的降压药物；服药要规律，不要随便停药，否则易引起血压波动，加重血管损害；降血压不宜过低，以免造成脑缺血甚至脑梗死。定期

4、测量血压：随时观察血压高低，并酌情加减降压药物。低盐饮食：世界卫生组织建议人们每日摄入食盐3-5克。血压的影响因素及抗高血压药物的作用部位紧张脑神经节肾脏心输出量增加血流量增加血管收缩肾素血管紧张素I血管紧张素II醛固酮增大血容积高血压外周阻力增加抗高血压药物按其作用机理分类作用于RAS系统的药物作用于离子通道的药物外周肾上腺素能受体拮抗剂抗交感神经药物、血管扩张药物其他药物1.血管紧张素转化酶抑制剂2.血管紧张素II受体拮抗剂1.钙拮抗剂2.钾通道开放剂1.受体拮抗剂2.受体拮抗剂1.利尿药2.影响肾上腺素能神经递质的药物3.中枢2受体激动剂4.作用于毛细小动

5、脉的药物主要内容抗高血压药物一、影响RARS系统药物二、交感神经药物三、血管扩张药物四、钙离子拮抗剂五、其他药物中医药治疗有一定降压效果的草药有：野菊花、黄芩、杜仲、丹皮、黄连、川芎等，通过扩张周围血管而降压黄连、川芎减半。臭梧桐、桑寄生等，通过抑制血管舒缩中枢的兴奋性而降压。罗布麻、夏枯草等兼有利尿作用。青木香通过交感神经节阻滞作用而降压。针刺疗法　包括梅花针及耳针疗法均有一定效果。降压药物选用原则各种降压药物有其各自的药理学特点，临床上应根据患者的年龄、高血压程度和分期、有无并发症或夹杂症及其它冠心病危险因素的存在与否，以及用药后的反应选择用药，才能得到满意的疗效

6、。阶梯式降压药物选择，从小剂量开始逐渐增加剂量，直到血压获得控制或达最大量。达到降压目的后再逐步改为维持量，以保持血压正常或接近正常。血压重度增高多年的患者不宜过分强求降压首剂效应&停药综合征用药误区凭感觉服药间断服药无症状不服药睡前服药不用药亦可降压治病心切，喜欢作用快的降压药高血压患者只有严格遵照医嘱或在医生的指导下正确用药，方能更好地发挥药物的治疗作用，有效地控制血压，减少并发症。药物的选择2004年“北京市高血压患者降压治疗费用及相关因素分析”全市的18个区县选择了39家医院(大中小型)，对2400名高血压患者进行了调查。结果显示：血压控制率同治疗费用和就诊医

7、院的级别大小没有直接的关系。三、高血脂症的常用药物高血脂症血脂是人体血浆内所含脂质的总称，其中包括胆固醇、甘油三脂、胆固醇脂、β-脂蛋白、磷脂、未脂化的脂酸等。当血清胆固醇超过正常值230毫克/100毫升，甘油三脂超过140毫克/100毫升，β-脂蛋白超过390毫克/100毫升以上时，即可称之为高血脂症。高血脂的危害性高血脂症是全身动脉粥样硬化的危险因素，如易患冠心病，脑血管硬化，周围血管病等，少运动者高血脂症如合并高血压，糖尿病，或有冠心病，肥胖，脑卒中家族史，危险性可增加1-5倍。研究证明，降低血脂水平是预防和治疗心脑血管疾病的重要而有效的手段。