心血管系统疾病常用药物知识精要课件

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1、心血管系统疾病常用药物知识心内科教学目标熟悉心血管疾病常用药物的作用及副作用掌握用药的注意事项一冠心病常用药物（一）抗血小板聚集类药物：拜阿司匹灵(肠溶性)、巴米尔（水溶性)、肠溶阿司匹林、波立维。1、药物作用:抑制血小板粘附和聚集、预防血栓形成。2、副作用:a、恶心、呕吐、便秘等胃肠道反应。b、出血倾向(各个系统均可发生)。3、用药注意事项：a、饭后服药。b、观察有无皮肤黏膜出血点,刷牙时有无牙龈出血、鼻衄、咳痰有无血丝、尿颜色、粪便颜色及脑出血的征兆及表现。（二)抗凝类:肝素钠、肝素钙、低分子

2、肝素:如速碧林、克赛、法安明等。1、药物作用：抗血小板凝集,预防血栓形成。2、副作用:出血倾向。3、用药注意事项：a、注射时勿排气以确保药量准确。b、注射后局部注射部位按压5---10分钟以减少皮下出血、淤斑。c、严密观察有无各个系统出血的表现。（三)糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂：欣维宁1、药物作用:抑制糖蛋白Ⅱb/Ⅲa形成，溶解及预防血栓。2、副作用:出血倾向。微量泵泵入以确保输液速度及液入量的准确度,严密观察有无各个系统出血的表现(尤其抗血小板聚集类+抗凝类+糖蛋白拮抗剂Ⅱb/Ⅲa，三者同时使用时)，

3、必要时监测凝血四项。（四)硝酸酯类:硝酸甘油(口服、注射）、欣康(口服、注射）消心痛、长效异乐定、依姆多、异舒吉等。1、药物作用：扩张冠状动脉及全身血管。2、副作用：a、血管扩张性头痛、头昏（扩张脑血管）。b、血压下降（扩张周围血管）。c、反射性心动过速。3、用药注意事项：a、观察患者有无头痛、头昏及程度，必要时通知医生换药。b、严格控制输液速度。c、观察心率及血压变化。d、硝酸甘油易产生耐药，不可连续使用超过8小时。（五）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：雅施达、洛汀新、蒙诺、一平苏等。1、药

4、物作用：改善心肌细胞重构、预防心脏不良事件发生。2、副作用：不同个体对不同的药物有不同程度干咳。3、用药注意事项：a、观察血压变化。b、观察患者有无干咳，必要时换药。（六）、倍他受体阻滞剂：倍他乐克、康忻等。1、药物作用：a、减慢心率，调整心律，用于抗心律失常。b、降低血压，用于抗高血压的联合用药治疗。c、治疗轻、中度心衰。2、副作用：头痛、头晕、心动过缓、心悸等，偶有睡眠障碍。3、用药注意事项：观察心率及血压变化，服用倍他受体阻滞剂，治疗的最佳心率为55—75次/分，如心率低于50次/分，及或BP

5、≤90/60mmhg时应停药，但应逐渐减量，不可由大剂量突然停药。（七）、溶栓类：尿激酶、链激酶、艾通立（rtpa）。1、药物作用：溶解血栓、用于急性心肌梗死24小时内溶栓治疗、肺栓塞及深静脉血栓的治疗。2、副作用：a、出血倾向，各个系统均可出现，以皮肤、粘膜出血最早，脑出血最为严重。b、心律失常：溶栓再灌注性心律失常，以室早、室性自主心律、加速性室性及室上性自主心律常见。c、低血压状态。d、过敏反应。3、用药注意事项：a、严密观察有无各个系统出血的征兆及临床表现。b、严密心电血压监测，观察心率、心

6、律变化及有无心律失常发生，观察有无低血压反应。c、观察有无皮疹及呼吸困难等过敏表现，做好急救准备。（八）、调脂类：立普妥、来适可、舒降之等。1、药物作用：调节血脂代谢紊乱。2、副作用：便秘、肠胀气、消化不良、腹泻等、部分患者有肝功能损害。3、用药注意事项：调脂类药物空腹服药疗效较好，但血脂代谢紊乱在晚上及一天活动后较明显，故应放在晚饭后空腹，即睡前服用最好，长期服用者应监测肝功能变化。二、高血压病常用药物（一）、钙离子拮抗剂：心痛定、拜心同、波依定，合心爽、合贝爽等。1、药物作用：a、扩张周围血管降

7、低血压。b、扩张冠脉血管缓解冠脉痉挛引起的心绞痛。c、减慢心率以减少心肌需氧量。2、副作用：a、头痛、头晕，变态反应性水肿。b、焦虑、睡眠障碍。c、血压下降，心率减慢。3、注意事项：a、严密监测心率、血压变化，BP≤90/60mmhg，HR≤50次/分，应停用药物或减量。b、部分病人有肝功能损害，可监测肝功能。c、静点合贝爽应微量泵泵入，以严格控制输液速度。（二）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：雅施达、洛汀新、蒙诺、一平苏等。（三）血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：安博维、代文、美卡素。1、药

8、物作用：抑制血管紧张素II形成，降低血压。2、副作用：眩晕、疲劳、体位性低血压，胃肠道反应3、注意事项：a、饭后服药。b、观察血压变化，变换体位时应慢，预防体位性低血压。c、肾功不全者监测血钾水平及肾功能。（四）倍他受体阻滞剂：倍他乐克、康忻等。（五）利尿剂：排钾利尿剂：双克、速尿，引达帕胺（美利巴）。保钾利尿剂：安体舒通、氨苯喋定等。1、药物作用：增加肾小球滤过率及肾小管排泄率，起到利尿作用以减轻水肿、减轻心脏负荷。2、副作用：部分利尿剂在利尿的同时，排出体内钾离子