心电图与心电监护

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1、心电图基本知识和心电监护总介一、心电图基本知识心电图各波段的正常范围及其意义窦性心律及窦性心律失常早搏异位性心动过速房室传导阻滞扑动与颤动心肌梗死基本图形二.心电监护监护仪基本组成监护仪工作原理多功能监护仪的操作步骤使用心电监护时的注意事项多功能监护仪常见故障监护仪的保养心电图基本知识临床心电图学心电图（ECG）是心脏功能（电活动）被有选择地描记在有格的纸带上，并给我们一个心脏活动的永久性记录。通过分析心电图各波，结合其他临床资料，给以适当解释，以辅助临床诊断的科学。心电图各波段的正常范围及其意义1.P波：代表左右心房除

2、极的波形。1.P波的振幅<0.25mv2.P波的宽度<0.11秒3.P波的方向IIIIIAVFV4—V6导联直立AVR导联倒置2.P—R间期：代表自心房肌开始除极到心室肌开始除极的时间，时间为0.12—0.20秒。心电图各波段的正常范围及其意义Q波：Q波

3、5mv，反之则见于心肌缺血或劳损。2.ST段抬高V4—V6<0.1mv，V1—V3<0.3mv，如为弓背抬高见于急性心肌梗塞、急性心包炎。5.T波代表心室晚期复极的电位变化，T波方向与主波方向一致。心电图各波段的正常范围及其意义6.Q—T间期：代表心室肌除极和复极过程的总时间。如Q—T间期>0.44秒，即为延长，常见于心肌损害、心肌缺血、血钙过低、血钾过低、奎尼丁中毒、Q—T延长综合征等。7.U波：明显增高见于低血钾、服用奎尼丁等。窦性心律及窦性心律失常（一）窦性心律概念：凡激动起源于窦房结的心律称为窦性心律。ECG特征

4、：1.窦性P波：P波aVR倒置，I、II、aVF、V4-V6直立2.P波频率：成人60～100次/分3.P-R间期≥0.12秒4.P-P间期之差在同一导联＜0.12秒（二）窦性心律失常概念：窦房结发出激动异常称为窦性心律失常。分类：1.窦性心动过速：当窦房结发出的激动每分钟超过100次以上时。2.窦性心动过缓：凡由于窦房结内发出的激动过于缓慢，以致心率较正常为低。3.窦性心律不齐：窦房结内发出的激动不规则，心动周期显著快慢不均。4.窦性停搏：指窦房结在某一时间内不能形成激动，心电图表现为一段时间内不出现P波。窦性心动过速

5、(sinustachycardia)概念：成人窦性心律的频率超过100/分。ECG特征：1.窦性P波2.P波频率：成人>100次/分3.P-R间期，QRS及Q-T时限都相应缩短。窦性心动过速窦性心动过缓(sinusbradycardia)概念：成人窦性心律的频率低于60次/分。ECG特征：1.窦性P波2.P波频率：成人＜60次/分（一般大于40次/分钟）3.P-R间期≥0.12秒窦性心动过缓窦性心律不齐(sinusarrhythmia)概念：窦房结发出的激动显著不匀齐。ECG特征：1.窦性P波2.P波频率：60～100次

6、/分3.P-R间期≥0.12秒4.P-P间期之差在同一导联>0.12秒窦性心动过缓伴不齐过早搏动（一）概念是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动所引起的心脏搏动。（二）分类：1.室性期前收缩2.房性期前收缩3.房室交界性期前收缩室性期前收缩(prematureventricularcomplex)ECG表现1.提前出现的QRS-T波群宽大畸形，时限≥0.12s，其前无提前出现异位P波2.T波方向与QRS主波方向相反3.有完全代偿间歇房性早搏(prematureatrialcomplex)ECG特征：1.提前出现P

7、`波，形态与窦性P波不同2.早搏的P`-R间期≥0.12s3.房早的QRS波群形态同窦性相同4.代偿间歇不完全异位性心动过速概念：异位节律点兴奋性增高或折返激动引起的3次或3次以上的快速整齐异位心律。阵发性室上性心动过速ECG表现：1.连续出现3个或3个以上快速匀齐的房性或交界性早搏2.心率快而绝对整齐，一般为160～250次/分3.QRS波群形态正常或伴室内差异性传导4.常有继发性ST-T改变5.有房性P波者为阵发性房性心动过速有逆性P波者为阵发性房室交界性心动过速P波形态不清楚者为阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动

8、过速临床意义：阵发性室上性心动过速常见于健康人情绪激动、过量烟酒、劳累、精神紧张时，也可见于风心病(二狭)、甲亢、预激综合征(W-P-W)阵发性室性心动过速ECG表现：1.连续出现3个或3个以上宽大畸形的QRS波，时限>0.12s，心律基本匀齐或略不齐2.频率一般为140～200次/分，（以＜200次/分为多）3.有