乡镇卫生院药事管理及合理用药

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1、乡镇卫生院药事管理及合理用药中南大学湘雅三院阳国平一、目的：认识加强药品管理、提高合理用药水平、保障临床用药安全的重要性了解我国的一些药事管理法规掌握药品管理的基本要求了解合理用药和药物不良反应的基本知识二、院长关注的和政府关注的：乡镇卫生院院长关注是：吃好饭（温饱问题）、睡好觉（安全问题）、作好梦（发展问题）。政府关注的是：用小钱、办大事、办好事，用农村合作医疗那点小钱要办好广大农村人们的医疗保健问题。乡镇卫生院院长和政府关注的是关注的基本上是一致的，主要的也是最大的区别是“钱”，前者认为有钱好办事，后者认为在目前情况下要高效

2、体用资金，保障基本医疗。在药事管理和临床合理用药方面，要满足院长和政府的要求，需要从以下几个方面作出努力。1、加强药品金额管理、控制损耗，降低成本；2、加强药品流通各环节管理，保证药品质量；3、加强临床合理用药，保障临床用药安全，防止过度用药，降低医疗费用；4、因地制宜采取各种办法提供医务人员学习的平台和机会，不断提高业务水平。三、药品药品：drug用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治，用法和用量的物质。药品的特殊性：药品的本质属性的两重性（安全性，有效性）质量要求的刚性（稳定性，均一

3、性）消费人群的特定性使用者的专业性（第三方）constructionqualityacceptanceandassessmentRegulation(ProfessionalEdition)(DL/T5210.2-2009~DL/T5210.8-2009);1.9thequalitycheckoutandevaluationofelectricequipmentinstallationengineeringcode(DL/T5161.1-2002~5161.17-2002);1.10thenormsofconstructions

4、upervision,theelectricpowerconstructionsupervisionregulations5消费形式的被动性社会属性的两重性（经济性，公共福利性）效益的无价性用药风险无处不在！我国是药物不良反应发生率较高的国家之一，每年约有500～1000万住院患者发生药物不良反应，其中严重的药物不良反应事件可达25～50万件。典型事例1：2006年12月17日收治的因车祸导致粉碎性骨折的9岁患者，医院于凌晨3：35至6：40实施了大腿高位截肢手术，但术前、术中均未使用抗菌药物，而术后使用了包括泰能在内的3种抗菌

5、药物，但未能控制术后感染，患者于12月23日因术后感染、败血症、多器官衰竭死亡。典型事例2：2007年5月6日一2岁小男孩因感冒就诊，医生开具清开灵注射液进行治疗，患儿用药30分钟后（约80ml）出现畏寒、寒颤、面色苍白，四肢痉挛、口渴、面色变黄至灰黑，随即全身抽搐、口唇发绀，面色青紫、随即呼吸、心跳停止。30分钟后经抢救无效死亡。四、我国与医疗机构药事管理相关的有关法律、法规及要求1.《药品管理法》（2001年修订，全国人大常委会）医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。医疗机构

6、购进药品，必须建立并执行进货检查验收制度，验明药品合格证明和其他标识；不符合规定要求的，不得购进和使用。医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施，保证药品质量。2.《药品管理法实施》条例（2002年颁布实施，国务院）医疗机构审核和调配处方的药剂人员必须是依法经资格认定的药学技术人员。医疗机构购进药品，必须有真实、完整的药品购

7、进记录。药品购进记录必须注明药品的通用名称、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购货数量、购进价格、购货日期以及国务院药品监督管理部门规定的其他内容。constructionqualityacceptanceandassessmentRegulation(ProfessionalEdition)(DL/T5210.2-2009~DL/T5210.8-2009);1.9thequalitycheckoutandevaluationofelectricequipmentinstallationengineeringcode

8、(DL/T5161.1-2002~5161.17-2002);1.10thenormsofconstructionsupervision,theelectricpowerconstructionsupervisionregulations51.《医疗机构药事管理