尘肺x线胸片阅读课件

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1、尘肺X线胸片阅读2021/10/211occupationaldisease?定义：职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，出现相应的临床征象，并影响劳动能力，这类疾病通称为职业病。2021/10/212pneumoconiosis肺尘埃沉着病，亦称尘肺：是长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。2021/10/213职业病一、尘肺1.矽肺2.煤工尘肺3.石墨尘肺4.碳黑尘肺5.石棉肺6.滑石尘肺7.水泥尘肺10类115种8.云母尘肺9.陶工尘肺10.铝尘肺11.电焊工尘肺12.铸工尘肺13.根据诊

2、断标准可以诊断的其他尘肺2021/10/214发病机制2021/10/215基本病理改变：是矽结节形成和弥漫性纤维化，矽结节是矽肺的特征性改变。典型的矽结节是多层排列的胶原纤维构成，内含闭塞小血管或小支气管，断面似洋葱头状。2021/10/2162021/10/217小阴影：定义：在X线胸片上，直径或宽度<10mm的阴影分类：类圆形小阴影、不规则形小阴影出现部位：首先出现于两肺中下肺区病理基础：病理改变在X线胸片上的反映意义：尘肺X线诊断的重要依据2021/10/218类圆形小阴影定义：在X胸片上形态呈圆形或近似圆形，边缘整齐或不整齐，直径<10mm的阴影其病理基础为矽结节

3、的重叠按其直径大小可分为p、q、r三种，其中p：直径<1.5mm、q：直径在1.5～3mm、r：直径>3mm。2021/10/219X线诊断注意：（1）密集度分级：密集度（一定范围内小阴影的数量）可简单地划分为四级：0、1、2、3级。0级：无小阴影或甚少，不足1级的下限。1级：有一定量的小阴影。2级：有多量的小阴影。3级：有很多量的小阴影。2021/10/2110十二小级分级0/-，0/0，0/l；1/0，1/1，1/2；2/1，2/2，2/3；3/2，3/3，3/+。2/1：密集度属2级，其小阴影密集度和标准片比较，小阴影数量稍少；2/3：密集度属2级，其小阴影密集度和标

4、准片比较，小阴影数量稍多。2021/10/2111小阴影记录方法阅读胸片时应记录小阴影的形态和大小。胸片上的小阴影几乎全部为同一形态和大小时，将其字母符号分别写在斜线的上面和下面，例如：p/p、s/s等；2021/10/2112小阴影记录方法胸片上出现两种以上形态和大小的小阴影时，将主要的小阴影的字母符号写在斜线上面，次要的且有相当数量的另一种写在斜线下面，例如：p/q，s/p，q/t等。2021/10/2113诊断注意：（3）判定肺区是否有小阴影：要求小阴影分布至少占该肺区面积的三分之二。（4）小阴影分布范围是≥1级密集度(含1级)小阴影的肺区数。（5）总体密集度是指全肺

5、内密集度最高的肺区的密集度。2021/10/21142021/10/21152021/10/21162021/10/2117不规则形小阴影定义：在X胸片上出现的粗细、长短、形态不一、直径<10mm的致密阴影，典型的不规则形小阴影呈网状或蜂窝状，其病理基础为肺间质弥漫性纤维化按其宽度大小可分为s、t、u三种，其中s：宽度<1.5mm、t：宽度在1.5～3mm、u：宽度>3mm。2021/10/21182021/10/2119大阴影定义：在X线胸片上最长径在10mm以上的阴影。出现部位：首先出现于两肺上肺区病理基础：团块状纤维化意义：尘肺X线诊断的重要依据。2021/10/21

6、202021/10/2121胸膜斑：指除肺尖部和肋膈角区以外的厚度大于5mm的局限性胸膜增厚，或局限性钙化胸膜斑块。2021/10/21222021/10/2123诊断（X线国家诊断标准）⑴观察对象粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察。2009年11月1日起实施2021/10/2124⑵一期尘肺(代号Ⅰ)I：有密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。I+：有总密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。2021/10/2125⑶二期尘肺(代号Ⅱ)Ⅱ:有总密

7、集度2级的小阴影，分布范围超过四个肺区；或有总密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区。Ⅱ+：有密集度3级的小阴影，分布范围超过四个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，尚不够定为“Ⅲ”者。2021/10/2126⑷三期尘肺(代号Ⅲ)Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于20mm，宽径不小于10mm。Ⅲ+：单个大阴影的面积，或多个大阴影的面积总和超过右上肺区面积者。2021/10/2127接触石棉粉尘，胸片表现为0+者，如出现胸膜斑，可诊断为Ⅰ期；胸片表现为Ⅰ+者，如胸膜斑已累及部分心缘或膈面，可诊断为Ⅱ期；胸片表现为Ⅱ+者，