血清脂联素水平与2型糖尿病及高甘油三酯的关系研究.doc

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1、血清脂联素水平与2型糖尿病及高甘油三酯的关系研究作者:吴红卫林向阳郑景晨 脂联素是近几年发现的由脂肪细胞特异性分泌的一种细胞因子,可降低甘油三酯和血糖,增加胰岛素敏感性,抑制动脉粥样硬化的形成,具有降糖、调脂、增加胰岛素敏感性、抗炎、抗动脉粥样硬化等作用。本研究通过观察2型糖尿病及合并高甘油三酯血症患者血清脂联素水平的变化情况,探讨血清脂联素与2型糖尿病及高甘油三酯的关系。  1资料与方法  1.1研究对象  选取2006年3月至2006年5月温州医学院附属第一医院内分泌科收治的2型糖尿病患者51例,其中男26例,女25例,年龄47~76

2、岁。以有无高甘油三酯分为二组。糖尿病合并高甘油三酯组(高TG组):19例,其中男8例,女11例,年龄(59.07±9.17)岁;糖尿病无高甘油三酯组(无高TG组):32例,其中男18例,女14例,年龄(60.55±8.27)岁。2型糖尿病的诊断采用1999年WHO标准,空腹血甘油三酯>1.7mmol/L定义为高甘油三酯血症,排除曾经或正在服用胰岛素增敏剂的2型糖尿病患者。选择体检健康者23例作对照组,其中男12例,女11例,年龄38~62岁,平均(48.25±9.58)岁,经临床检查和实验室检查,明确排除糖尿病和心、肝、肾疾病。  

3、1.2研究方法  受试者禁食8~10h后于清晨空腹抽取肘静脉非抗凝血5ml,0.5h凝固后4000r/min离心10min分离血清,一部分血清直接送检空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标,另一部分置于-20℃冰箱中待测脂联素,所有标本收集完后一次进行测定。受试者脱鞋、免冠,测量身高、体重,分别以kg、m为单位记录,精确度为0.01kg和0.001m,计算体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)。人血清脂联素定量酶免(ELISA)试剂盒购自深圳依诺金生物科技有限公司。血糖采用

4、己糖激酶法测定,血脂测定采用酶比色法,均用日立7170全自动生化分析仪和配套试剂检测,各项指标的测定均严格按照试剂盒步骤完成。  1.3统计学处理  采用SPSS10.0软件。以血清脂联素<5μg/ml判为降低[1],分别计算三组中低脂联素血症发生率。计量资料以(x±s)表示,计量资料采用t检验,计数资料采用χ42检验,以p<0.05为差异有显著性。脂联素与各项糖脂代谢指标的相关性采用Pearson相关分析及多元逐步回归分析。  2结果  2.1血清脂联素水平及相关指标比较  见表1。高TG组血清脂联系水平明显低于对照组(p&

5、lt;0.01),而且也明显低于无高TG组(P<0.01);无高TG组脂联素水平明显低于对照组(P<0.01)。表1三组血清脂联素水平及相关指标均值比较(略)注:与无高TG组比较,P<0.05,P<0.01;与对照组比较,△P<0.05,△△P<0.01  2.2低脂联素血症发生率  高TG组19例中发生低脂联素血症15例(78.95%),无高TG组32例中发生低脂联素血症16例(50%),对照组未发生低脂联素血症。  2.3高TG组、无高TG组血清脂联素与其它因素的相关分析  见表2。单因素相关

6、分析提示高TG组血清脂联素水平与年龄、SBP、DBP、BMI、TC、FPG、HDL-C均不存在相关关系(P>0.05)。无高TG组脂联素水平仅与BMI呈负相关(r=-0.524,p=0.018),多元逐步回归分析显示,调整了SBP、DBP、TC、HDL-C、FPG的影响后,血清脂联素仅与体重指数独立负相关。表2高TG酯组与无高TG组血清脂联素与其它因素的相关分析(略)  2.4无高TG组与高TG组BMI、TC、HDL-C、FPG比较  差异均有显著性(P<0.05)。  2.5三组血清脂联素水平的比较  有高TG组(2.91±

7、2.1)μg/ml,无高TG组(5.19±3.42)μg/ml,对照组(7.95±3.25)μg/ml。见图1。  3讨论脂联素(adiponectin,又名GBP28,Acrp30,AdipoQ,apM1)是脂肪细胞分泌的一种特异性与细胞外基质相互作用的血清蛋白[2]。其基因定位于3q27,推测是一种改善胰岛素抵抗的激素。全基因组扫描显示该区域存在2型糖尿病和代谢综合征的易感位点[3]。国外研究发现,脂联素与肥胖、2型糖尿病、胰岛素抵抗、动脉硬化等有一定的相关性,在代谢综合征的病过程中,可能起着重要的作用。前瞻性纵向研究表明在肥胖发病早

8、期,血浆脂联素浓度即开始下降,2型糖尿病发病后仍持续下降。本研究结果显示糖尿病患者血清脂联素水平下降,明显低于正常对照组(P<0.01)。  Spra4nger等[4]研究发现,在健康的

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