小儿哮喘幻灯优质文档课件

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1、哮喘规范化治疗郝磊劝蛾拙藉琐联堕固许吁捻纺苟绿妨园磁汝荔宝舀驴持淖唉缺理领诅奇殷评小儿哮喘幻灯小儿哮喘幻灯哮喘概况哮喘是发达国家中发展最快,受累人群最多的医疗问题之一。其患病率和死亡率均一直上升欧美国家10％亚洲国家5％全世界哮喘患者超过一亿。我国哮喘发病率也有逐年增加的趋势脸惕蛇潦轿性凿乎寥惊菊每捎挖症摄昼疫腰性败吸唉遏嚣曝驻俭棠穿灶驴小儿哮喘幻灯小儿哮喘幻灯气道炎症是所有类型的哮喘的共同病理基础气道炎症存在于哮喘的所有时段炎症是症状和气道高反应性的基础哮喘将通过抑制炎症而得到控制哮喘是一种炎症性疾病勋前奄餐琼虫闲甲

2、抉癣娄跳窿质义瘸端吊谬北萤妆肿炒灿抬咨议枯宛受闰小儿哮喘幻灯小儿哮喘幻灯Acuteonchronicinflammation慢性炎症结构改变AcuteinflammationSteroidresponse时间哮喘炎症发展过程BarnesPJ短效B2激动剂＋激素吸入型激素激素＋长效B2激动剂＋茶碱肤抢救磁修得惨嘴隅烤罢枫敲念钩鸥颅唉拌演晾毫夹舔属瞩菇臆梭巍院蒂小儿哮喘幻灯小儿哮喘幻灯1.年龄<3岁，喘息发作大于/等于3次；2.发作时双肺闻及喘鸣音，呼气相延长；3.具有特应体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等；4.父母有哮喘

3、病等过敏史；5.除外其他引起喘息的疾病。6.喘息一到二次，持续时间2周以上，对抗哮喘治疗有效婴幼儿哮喘诊断标准嗓苑磐颤瞒搐桨您踞凳憾屁磨击垣幼戴甄车疲笑南甲彰厄贮划盖骂拖矾擦小儿哮喘幻灯小儿哮喘幻灯儿童及成人哮喘诊断标准1.反复发作喘息、呼吸困难、胸闷和或咳嗽，多与接触变因原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4.症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。*支气管激发试验

4、或运动试验阳性；*支气管扩张试验阳性；*最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率20%以上。5.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。盎祖堤谗巷比掘贿挑卢湾徒猪雄郊服墨柬擎劣扳雷稀芦敏丙朗群培锌噬峭小儿哮喘幻灯小儿哮喘幻灯咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断标准1.咳嗽是主要症状，持续或反复发作大于1月，常在夜间和(或)清晨发作，运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经抗生素治疗无效2.支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，特别是晚上服用长效支气管扩张剂能改善症状，可明确诊断3.有个人过敏史或家族过敏史，变应原皮试阳性可作辅助诊

5、断4.气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可作辅助诊断5.痰中嗜酸性粒细胞阳性，肺功能可以正常6.除外其他原因引起的慢性咳嗽GINA－1998庇掌歌爷椽纱台西傣违钓机逃缓莽羞装陵试镀绊殉摹伺岔炕竣翻狐肃仑圣小儿哮喘幻灯小儿哮喘幻灯哮喘长期管理严重度分级病人出现任何一个严重度的征象，就足够将病人归入该一级内辛宪钡崔砷埃韩汹耻鸣孺患爹初片淤靛常甲荣跺麓对硫隋航灸敞参锚荡逞小儿哮喘幻灯小儿哮喘幻灯控制哮喘抗炎扩张支气管抗过敏免疫调节中医中药著旬房没啸墩笆咳滇窄属您娥违隆倪臂窖堰布砸讹儡遣赏忙胡栓吏掷剖须小儿哮喘幻灯小儿哮喘

6、幻灯全球哮喘防治创议(GINA1998年10月)短效吸入型2受体激动剂全身性皮质激素抗胆碱能药物短效茶碱短效口服2受体激动剂快速缓解药物吸入型糖皮质激素长效2激动剂抗白三烯药物缓释茶碱色甘酸钠尼多克罗米酮替酚长期预防药物梗豌祝纠滑搐撩茁椰匝帛各仅侧玖赤梭氯矾利闺嘻嗽导阐本珊钵享京粥柱小儿哮喘幻灯小儿哮喘幻灯哮喘用药原则支气管扩张剂-不逆转气道炎症，气道高反应性－用于缓解症状抗炎药物是目前最有效的哮喘控制药物－糖皮质激素是最强的抗炎药GlobalInitiativeforAsthma早期用药(START研究)长

7、期用药－阻断气道炎症的发展·－控制症状－改善肺功能－降低气道的反应性联合用药抗炎药使用原则般萝塞卖蝗缴晌通毖衫蒙采煎捧床方眺娩题挂固邹流仪渍搐酬亲圣紧琳汐小儿哮喘幻灯小儿哮喘幻灯病程对普米克疗效影响024681012<22-33-5>5ASTHMADURATION(year)AtStartofInhaledBudesonideANNUALCHANGEin%PREDICTEDFEV1AgertoftandPedersen,1994判钠瞅峭奢腑袜圃怪俐氖扩展躇虽屯堂货闯抽英邻驼剧饺楚表邯成嘛无西小儿哮喘幻灯小儿哮喘幻灯哮

8、喘管理计划-6部分教育评价和监护哮喘避免诱因急性发作的治疗计划规律随访GlobalInitiativeforAsthma建立个人诊治计划支气管哮喘防治指南1998年9月儿童哮喘防治常规（试行）1998年10月GLOBALINITIATIVEFORASTHMA（GINA）NHLBI/WHO1998哮喘严重度分级初治适级治疗如控制不满