睡眠与进食障碍课件

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1、睡眠与进食障碍广东医学院附属医院心理科罗旭东手机:13553584250教学重点正常睡眠分期及节律睡眠障碍常见类型的诊断与处理神经性厌食的表现、诊断及处理神经性贪食的表现、诊断及处理第一节睡眠与睡眠障碍(SleepandSleepDisorders)leep正常睡眠概述睡眠时相快眼动睡眠(rapideyemovementsleep,REM)：此阶段有眼球的快速水平方向的运动。非快眼动睡眠(nonrapideyemovementsleep,NREM)：没有眼球的快速运动。leep正常睡眠概述多导睡眠图指标电生理指标快眼动睡眠(REM)非快眼

2、动睡眠(NREM)S1S2S3S4肌张力较觉醒时下降无特殊变化无明显变化无变化肌张力降至最低肌电EMGα节律解体睡眠纺锤波或K-综合波δ波占20-50%δ波占50%以上类似S1脑电EEG眼电EOG快眼动消失眼动消失眼动消失眼动消失快眼动出现S1占5%；S2占50%；S3占10%；S4占10%；REM占25%。一般脑电图β波15-30HZ；α波8-14HZ；θ波4-7HZ；δ波0.5-3HZ。leep正常睡眠概述睡眠周期由一个NREM睡眠到另一个NREM睡眠或由一个REM睡眠到另一个REM睡眠。平均约90分钟。leep正常睡眠概述睡眠每天需

3、要多长时间？新生儿：２０（小时/天）婴儿：１４～１５学前儿童：１２中小学生：9～１０成年人：7～9老年人：６～７在睡眠研究中，一般将每24h睡眠在9h以上者称为长睡眠者，将睡眠在6h以下者称为短睡眠者。leep正常睡眠概述睡眠阶段的生理和心理功能NREM阶段，尤其S4，与人的生长、发育等生理功能有关，生长激素分泌达到最高点；REM阶段与人的心理功能，尤其是记忆和情绪有密切关系，做梦是该阶段的特点，另用来鉴定阳痿的性质。90年代，据WHO的调查，发现有27%的人有睡眠问题；慢性失眠者发生事故的风险率是正常人的4.5倍；45%的车祸与睡眠不足

4、有关；50%的工伤事故与睡眠不足有关；仅有32％就医，37％无任何措施；在中国，仅有6%专门寻求过医生的帮助，70%认为失眠不是病，不用去医院就诊，24%的人是在看其他疾病时顺便谈到了失眠；国际精神卫生组织于2001年提出，将每年3月21日定为世界睡眠日。leep睡眠障碍概念是指个体由于各种内外因素的影响所产生的睡眠发动和维持障碍、过度睡眠障碍、睡眠觉醒节律障碍以及与特定睡眠阶段有关的各种功能障碍的总称。leep睡眠障碍常见的临床表现失眠症(insomnia)睡眠呼吸暂停综合征(sleepapneasyndromeSAS)发作性睡病(na

5、rcolepsy)其他睡眠障碍leep睡眠障碍——失眠症概念是指对睡眠的质和量相当长时间的不满意状况，常表现为难以入睡、睡眠维持困难或早醒。心理因素环境因素生理因素睡眠节律改变不良生活习惯原因“我今年36岁，是个家庭妇女，丈夫事业有成，家庭幸福。别人都羡慕我，可我感觉一点都不幸福，我被失眠折磨得几乎快疯了。我的睡眠不好，时间说短一点也有七年了。睡眠问题一直困扰着我，使我什么事也干不成，头昏脑胀。白天睡不着，晚上也睡不着。你说睡不着吧，又不是真睡不着，反正就是迷迷糊糊，爱做梦，就像是睡着了想事一样。躺上床脑袋不由自主地像演电影，控制不住思绪

6、，什么响声都知道。到医院看专家门诊，给我开了一盒安眠药；找了一次心理医生也没说出个什么。连续几天睡不着，脾气就暴躁，头直想往墙壁上撞，觉得活着也没什么意思。”leep睡眠障碍——失眠症案例：leep睡眠障碍——失眠症临床表现入睡困难、睡眠浅、夜间易醒(或凌晨早醒)、醒后难以再次入睡，有些还表现睡眠感缺失。常并发焦虑情绪，对失眠的恐惧等。长期可导致情绪不稳、个性改变和药物依赖。leep睡眠障碍——失眠症诊断标准(CCMD-3)症状标准：几乎以失眠为唯一的症状，其他症状均继发于失眠；具有极度关注失眠结果的优势观念。严重标准：精神苦恼或社会功能

7、受损。病程标准：每周至少3次，并持续1个月以上。排出标准：不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。鉴别诊断：继发性失眠、一过性失眠等治疗原则非药物治疗药物治疗查明原因；养成良好睡眠习惯。治疗方法leep睡眠障碍——失眠症治疗非药物治疗建立良好的医患关系咨询和心理治疗刺激-控制治疗行为和生物反馈技术leep睡眠障碍——失眠症刺激控制疗法这是一套帮助失眠者减少与睡眠无关的行为和建立有规律的睡眠——觉醒模式的程序。只有患者想睡进才上床床和卧室只用于睡眠，不能在床上读书、看电视或工作如在床上15-20分钟不能入睡，则应起床去，另外房间只有在又

8、有睡意进才又回到床上（此项在重复作）无论夜间睡多久，清晨应准时起床药物治疗第一代：巴比妥类、水化氯喹第二代：苯二氮卓类第三代：忆梦返、思诺思、扎来普隆安眠药的合理使用短期、间断、交替用药小量开