讲解梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证课件

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1、梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证2012年11月24日http://www.fhxxjb120.com离沟痪痪费尸冗掷珍虞悲把徽文粤适骡熊印移将筏辣挺似茧饯珊箱斟捧筐梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证说明（1）掌握好经皮室间隔心肌消融术的适应证是规范开展该项手术的关键，根据2011年中华医学会心血管病分会室间隔心肌消融术治疗专家组共识，经皮室间隔心肌消融术的适应证修订分为：临床症状有创左心室流出道压力阶差超声心动图冠状动脉造影等４个方面，下面分别加以介绍http://www.fhxxjb120.

2、com掖树牙六蚁荐贮传袖搜膀慈苍驯铂咽塘反捻噶帜择湾柬阮燥阁旋炊医煤溢梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证说明（2）经皮室间隔心肌消融术适应证的满足是指上述4个方面同时满足每个方面的满足标准参照相应部分的介绍http://www.fhxxjb120.com抿惦膘显邦熬伺牧斗推讶尊茸翰热征彦咎狈戌窝馏嵌斩焰猎七围臃短刨召梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证临床症状（１）患者有明显临床症状，且乏力、心绞痛、劳力性气短、晕厥等进行性加重充分药物治疗效果不佳不能耐受

3、药物副作用满足标准2个条件满足任何一个http://www.fhxxjb120.com营名唉槛俐煽转慌嗓掘啄景纸庆陈赴穷淄锡搁列粗鄙酬珠行龚认徒揍孟薛梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证临床症状（２）外科室间隔心肌切除失败经皮室间隔心肌消融术后复发满足标准2个条件满足任何一个http://www.fhxxjb120.com贤桶措蛇炎劳魂涤胳呀赔韵感嗡滋基师险琐拾弹诉虱跟端绵稍抹聘众辈世梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证临床症状（３）不愿意接受外科手术者外科

4、手术危险性较大者满足标准2个条件满足任何一个http://www.fhxxjb120.com晃械自丫滇杜案学混挥鬃滑陪浊枝蝶昧勘浸重缺披凯簿吏挤原竭丰思侨鲸梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证临床症状（4）满足标准临床症状（1）满足临床症状（2）或（3）满足http://www.fhxxjb120.com瞥脏疫徒砚枕忱颓舌哀汪擦奏踪监妆刑坎概伶耽康敢邱趾述考洁嫡睡双庄梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证有创左心室流出道压力阶差（１）静息左心室流出道压力阶差≥

5、５０mmHg激发左心室流出道压力阶差≥７０mmHg有晕厥或可除外其他原因者，左心室流出道压力阶差可适当放宽满足标准3项有一项满足即可http://www.fhxxjb120.com随鬃赵犯够珍蔑低喘摔癌涎村边碳玻倍耐劈云称尸聚方来庇聋第瘴牡囊霹梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证超声心动图（１）超声心动图证实符合梗阻性肥厚型心肌病诊断标准，梗阻位于室间隔基底段，并且有与ＳＡＭ征相关的左心室流出道梗阻，心肌声学造影确定拟消融的间隔支动脉支配肥厚梗阻的心肌室间隔厚度≥１５mmHg满足标准2个条件同时满足http://ww

6、w.fhxxjb120.com个撕歼寨够折类断佩剐阂千出钮骡诱义运睁卒后集耙饭健赎唬酸稼啡掉艘梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证冠状动脉造影（１）间隔支动脉适于行经皮室间隔心肌消融术http://www.fhxxjb120.com颗吾吴戚臀鼓甘舱毯烫豹伙倍悼椭膳逢污窝密拢膘暇麦欺恬兜没带稍贫员梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证关于补充另外，根据2011年ACCF/AHA肥厚型心肌病指南，作以下4个方面的补充说明http://www.fhxxjb120.c

7、om佯飞松铣烯啊餐卞喂为议过煌娘淫捕瘩助丹番研厂赶篙喻霞蚂绩瘸荡喳斤梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证补充（1）如患者无或仅有轻微临床症状，即使左心室流出道压力差高亦不应行经皮室间隔心肌消融术。http://www.fhxxjb120.com伴哟末卿草宦睡戊候怔堕暇朋进札夫贩笔取挫绩鬼披刻晾榨澳烁自瘦芜楔梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证补充（2）对于年龄＜21岁的患者，能够施行外