落实《患者安全目标》提高医疗质量保障患者安全课件

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1、落实《患者安全目标》提高医疗质量保障患者安全禄丰县人民医务科陈丽萍一、背景卫生部2005年1月发布的《医院管理评价指南（试行）》把患者安全作为重要组成部分。并在《关于开展医院管理年活动方案》中将“提高医疗质量，保障患者安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性”作为医院管理年的工作目标和重点要求之一。2007年3月，时任卫生部部长高强在召开的医院管理座谈会上强调：大家要特别重视医疗质量，特别注重医疗安全，这是我们不可替代的责任。2007年8月，卫生部部长陈竺亲自带队在贵州督导医院管理年活动时明确指出：加强医院管理，保证医疗服务质量

2、与安全，是卫生改革与发展的重要内容。保障医疗安全是医院管理工作的重中之重，医疗安全的核心目标就是要保障患者安全。2006年10月，中国医院协会在卫生部医政司指导下，结合国内外实践经验发布了《2007年患者安全目标》，从八个方面着力构建患者安全保障体系，目标明确，重点突出，可操作性强。中国医院协会在卫生部医政司指导下，在总结实施《2007年患者安全目标》实践经验的基础上，结合当前我国医院质量管理的实践，经修订与完善，形成《2008年患者安全目标》，在总结实施二年来患者安全目标实际经验的基础上，结合当前我国医院质量管理的实践，经修订与完善，形成《2009年

3、患者安全目标》，从十个方面着力构建患者安全保障体系，着力构建最基本的患者安全保障体系，目标明确、重点突出、可操作性强，以便于各级各类医疗机构采取切实有效措施，通过持续改进，保障患者安全。《二级综合医院评审标准（2012版）实施细则》以一个章节强调患者安全，患者安全贯彻于整个检查过程，再次凸显了重要性。二、《患者安全目标》目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。目标四：严格执行手卫生规

4、范，落实医院感染控制的基本要求。目标五：提高用药安全。目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。目标八：防范与减少患者压疮发生。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。目标十：鼓励患者参与医疗安全。目标一严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性【目的】通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。【主要措施】（一）多部门共同合作制定准确确认病人身份的制度和程序。健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动

5、前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。1.临床科室2.手术室3.药房4.血库5.临床实验室6.病理科7.医学影像科8.理疗科及针灸室9.供应室10.特殊检查室（心电图、脑电图、超声波、电生理检查等）11.其他科室等科室（部门）（二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通：在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。（三）完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房之间流程）的患者识别措施：即在各关键流程中，均有对患者准确性

6、识别的具体措施、交接程序与记录文件。1.急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录；2.手术（麻醉）与病房、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录；3.产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。（四）建立使用“腕带”作为识别标示的制度1.对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。2.在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨

7、识病人的一种必备的手段。目标二严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱【目的】医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下方可使用口头或电话的临时医嘱与数据报告，要用实际行动来确保每一位患者能够获得最安全的医疗服务的权利。【主要措施】（一）在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱或检验数据。（二）只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），

8、事后应准确记录。（三）在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验（包括医技科室其它检