呼吸系统疾病病人护理肺炎患者的护理课件

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1、第二章呼吸系统疾病病人护理第七节肺炎患者的护理★洛阳职业技术学院---王芳知识技能目标：说出肺炎的分类、常见病因及易患因素;熟悉肺炎球菌肺炎临床表现及治疗要点;掌握休克型肺炎的病情判断;掌握常用抗生素的不良反应及防治措施过程方法目标：能运用护理程序对病人护理;熟练进行休克型肺炎的判断和抢救配合;能熟练进行肺炎的健康教育情感态度目标：培养认真、实事求是的态度，树立关爱病人、关爱健康的理念。教学目标肺炎是肺实质（包括终末气道、肺泡腔和肺间质等）的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。概述一.解剖分类1.大叶性肺炎：指炎症累及单个、多个肺叶或整

2、个肺段，又称肺泡性肺炎。2.小叶性肺炎：指炎症累及细支气管、终末细支气管和肺泡，又称支气管肺炎。3.间质性肺炎：以肺间质炎症为主，病变累及支气管周围间质组织及肺泡壁，有肺泡壁增生及间质水肿。肺炎分类二、病因分类1．细菌性肺炎（最常见）★2．非典型病原体性肺炎3．病毒性肺炎4.真菌性肺炎5.其他：如立克次体肺炎、放射性肺炎等。三、患病环境分类1．社区获得性肺炎2．医院获得性肺炎★是指病人入院时既不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。肺炎球菌肺炎★评估病人病例导入病人，男，22岁，淋雨后寒战，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛，咳铁锈色痰。检查：

3、神志清楚，呈急性病容，面色潮红，呼吸急促，T39.7℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70mmHg，右下肺部闻及管状呼吸音；X线示：右下肺大片状阴影，呈肺段分布；痰涂片可见肺炎球菌。初步诊断为：肺炎球菌性肺炎或大叶性肺炎。病例导入结合上述病例请思考：1、为什么诊断为肺炎球菌性肺炎或大叶性肺炎？2、寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰是本病的主要临床表现吗？3、X线检查是诊断本病的重要依据吗？肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌所引起的肺实质的炎症，约占院外感染肺炎的半数以上。概述一、病因与发病机制（一）病因肺炎球菌为革兰氏阳性球菌，常成对（肺炎双球菌）或呈链状排列（

4、肺炎链球菌），菌体外荚膜中的多糖结构及含量直接影响其毒力的大小。肺炎球菌吸至下呼吸道诱因：淋雨、疲劳、酗酒、精神刺激等细菌荚膜多糖体作用组织，引起肺泡壁充血水肿，迅速出现白细胞和红细胞渗出含菌渗出液经Cohn孔蔓延至肺段或肺叶▲肺炎球菌为上呼吸道正常菌群，只有当机体免疫功能降低时发病。（二）发病机制二、临床表现★1、症状：以突然起病，寒颤、高热（达39～40℃），稽留热，咳铁锈色痰、胸痛为临床典型特征。2．体征：病人呈急性病容，呼吸困难、面色紫绀、鼻翼扇动，口周可有单纯疱疹。实变时视诊呼吸运动减弱，触诊语颤增强，叩诊呈浊音，听诊有支气管呼吸音。三、检查及诊断

5、（一）检查1．血常规：白细胞增多数，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移或中毒颗粒出现。2．痰液检查：痰涂片检查有大量中性粒细胞和革兰阳性、带夹膜的双球菌或链球菌。3．X线检查：是诊断肺炎的重要依据。实变期可见大片状均匀致密的阴影。典型症状和肺实变体征胸部X线大片状均匀致密阴影痰检测到肺炎球菌（二）诊断四、治疗要点★1．抗菌药物治疗：本病一经诊断,不必等待细菌培养结果立即行抗生素治疗,首选青霉素G。2．对症治疗：胸痛时给予止痛剂；高热者尽量不用退热剂，避免影响临床判断；烦躁、失眠可用镇静、安眠药；发绀可予以吸氧。五、护理诊断/问题1．体温升高　与感染有关。2

6、．气体交换受损　与肺部感染引起呼吸面积减少有关。3．疼痛　与胸膜反应有关。六、护理措施★1、缓解不适（1）休息、饮食：卧床休息，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质，鼓励多饮水。（2）保暖：寒颤时注意保暖。（3）降温：高热时可物理降温，保持病人皮肤清洁干燥，退热时需及时补充液体，以防虚脱，注意口腔护理。（4）胸痛护理：嘱病人患侧卧位或用胶布固定胸壁。2．改善呼吸，促进排痰：气急者给予半卧位，氧气吸入，流量2-4L/min。鼓励病人多饮水，亦可给予蒸汽或超声雾化吸入，或遵医嘱给予祛痰剂，并配合翻身拍背促进痰液排出。3．病情观察：观察生命体征、神志

7、、面色、尿量的变化情况，尤其要严密监测体温、脉搏、呼吸。注意痰色、痰量、发绀、胸痛是否改善。4．心理护理：病人往往产生怕耽误工作或学习等心理问题。护理人员要多关心、安慰、沟通。5．健康教育。请问肺炎球菌肺炎肺炎的病因和诱因有哪些？你如何帮助病人了解并避免。病例分析1．诊断分析该病人青壮年，淋雨后突然寒战，高热达40℃，胸痛，咳铁锈色痰；有肺部实变体征；X线示：按肺段分布的大片状阴影，痰涂片可见肺炎球菌，既符合肺炎球菌性肺炎诊断，也符合大叶性肺炎的诊断。2、护理分析高热——给予休息、饮食护理。寒战时保暖。高热时退热护理。保持口腔、皮肤清洁。气促、咳嗽、咳痰——

8、吸氧、化痰，保持气道通畅。胸痛——患侧卧位。缺乏本病