医学07 咽部解剖及生理课件

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1、咽部解剖及生理Anatomyandphysiologyofthepharynx中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科教学目的要求1.掌握咽部的分部及与临床有关的解剖部位2.了解咽部的血管、神经及淋巴分布及咽的生理功能3.掌握咽炎的分类、病因、临床表现及诊断4.掌握急慢性扁桃体炎的病因、诊断及鉴别诊断5.熟悉急慢性扁桃炎及咽炎的治疗方法6.熟悉急慢性扁桃炎的并发症咽的应用解剖概述咽部上起颅底，下达第6颈椎水平，长12cm，呈漏斗状，是呼吸和消化的共同通道。前面----口腔、鼻腔、喉后壁----椎前筋膜下端----环状软骨的下缘与食道入口连接咽pharynx咽部pharynx在鼻nose,口mout

2、h,喉larynx后方,上达颅底,下至第6颈椎下缘(环状软骨cricoidcartilage下缘),下接食道esophagus呼吸和消化的共同通道长约12cm咽部矢状剖面观咽的位置咽的分部鼻咽（nasopharynx）口咽（oropharynx）喉咽（larygopharynx）依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，咽部分成三部分：鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、喉咽hypopharynx后壁分别平第1～2、第2～3、第3～6颈椎。咽腔前壁后面观咽的分部鼻咽口咽喉咽鼻咽（nasopharynx)又称上咽（epipharynx)鼻咽（nasopharynx）也叫上咽(epi

3、pharynx)咽口正常鼻咽镜像正常鼻咽示意图顶后壁:咽扁桃体（pharyngealtonsil）也叫腺样体(adenoid）或者增殖体（growths).侧壁:咽鼓管咽口（pharyngealopeningofauditorytube）咽隐窝（pharyngealrecess）管扁桃体（tubaltonsil）咽鼓管圆枕（torustubalis）腺样体(adenoid)：顶部与后壁交界处的丰富，淋巴组织团块，过分肥大引起腺样体面容。10岁后渐萎缩。也叫咽扁桃体咽鼓管咽口（pharyngealopeningofauditorytube）：下鼻甲后端后方约1.0——1.5cm处。咽鼓管

4、圆枕(torustubalis)：咽口上方隆起的部分。咽隐窝(pharyngealrecess):咽鼓管圆枕后上方的一个凹陷区,为NPC好发部位,该处接近颅底的破裂孔，由此可入颅内。口咽（oropharynx）又称中咽（mesopharynx)口咽（oropharynx）也叫中咽(mesopharynx)前壁：咽峡(faux)舌根(rootoftongue)舌扁桃体(tonsillalingualis)侧壁：腭扁桃体(tonsillapalatina)咽侧索(lateralpharyngealbands)后壁：淋巴滤泡(lymphfollicle)咽峡（faux）:上由悬雍垂(uvula)

5、、软腭的游离缘，下由舌背以及腭舌弓palatoglossalarch、腭咽弓palatopharyngealarch共同围成的狭窄部分。腭扁桃体（palatinetonsil）：见后详述咽侧索(lateralpharyngealbands):每侧腭咽弓的后方的纵行条索状淋巴组织。喉咽（larygopharynx）又称下咽（hypopharynx）喉咽(laryngopharynx)也叫下咽(hypopharynx)喉入口（laryngealinlet）会厌谷（valleculaepiglottica）梨状窝（pyriformsinus）环后隙（postcricoidspace）喉咽、喉口后

6、面观会厌谷(valleculaepiglottica)----舌会厌外侧襞和舌会厌正中襞之间，左右有两个浅凹陷。梨状窝(pyriformsinus)-----位于喉入口两侧各有两个较深的隐窝。环后隙(postericoidspace)-----两侧梨状窝之间，环状软骨板之后方，其下方即为食道入口。咽壁的构造从内到外分四层粘膜层纤维层肌肉层咽缩肌组咽提肌组腭帆肌组外膜层筋膜间隙咽后隙咽旁隙咽后隙（retropharyngealspace）位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，两侧仅以薄层筋膜与咽旁隙相隔，中线处被咽缝将其分为左右两部分，其间有疏松结缔组织和淋巴结。咽旁隙(para

7、pharyngealspace)位于咽后隙两侧，左右各一，形如椎体。锥底上至颅底锥尖下达舌骨内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻外侧为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内肌后界为颈椎前筋膜咽的淋巴组织内环（waldeyer淋巴环）淋巴组织有些聚丛成团，有些为淋巴滤泡散布在粘膜下，彼此有淋巴管相通，形成一环称内环，包括腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡。外环内环淋巴流向颈部淋巴，后者又相互交通自成一环，