最新针刀治疗肩周炎技术课件

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1、针刀治疗肩周炎技术东平县中医院针灸科张胜利小针刀医学小针刀医学(原称小针刀疗法)是朱汉章教授是在中医理论指导下,吸收现代西医及自然科学成果,再加以创造而成的一门医学新学科.具有疗效好、见效快、疗程短、无毒副作用、适应范围广等优点,是一种深受广大患者欢迎的治疗方法.2004年12月教育部组织的鉴定会结论为:小针刀医学在理疗、技术、器械等方面具有原创性,特别在临床治疗方面达到了国际领先水平.在理论方面,小针刀医学以中医理论为指导,结合现代科学,借鉴外科手术原理并加以创新,形成了针刀医学的四大基本理论即：闭合性手术的理论、慢性软组织损伤病因病理学的新理论、骨质增生

2、新的病因学理论、经络实质理论等，对临床治疗有重要指导意义，提高了疗效，由于小针刀医学在病因学基础研究方面有所突破，所以在内、妇、儿、皮等科也得到广泛应用。针刀基本概念1.针刀的正确定义：针刀是一种独特的新的医疗器械，它既不是古代九针的延续变革，也不是现代手术刀的改进。但是，它是取中医针刺进入人体的理念，又取现代手术刀在人体内治疗的理念而发明的一种新的医疗器械小针刀医学的四大特点简：治疗简单，无切口、不流血、病人痛苦小。便：应用方便，一枚针刀、一副手套，皮肤常规消毒即可施术。廉：费用低廉，治疗成本低，治疗费用低。验：效果明显，一次见效，大部分三次治愈，有的一次即

3、可治愈。肩周炎概述定义：指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍为主要临床表现的疾病。女性稍高于男性，单侧多见。好发于40-50岁以上中老年人肩周炎按形成原因分类原发性肩周炎：退变、劳损、感受风寒继发性肩周炎上肢创伤、颈椎病、腰背疾病、糖尿病等肩关节的解剖肩关节结构组成前面有肱二头肌，其长头在肱骨结节间沟穿过，止于关节盂上缘，其短头止于喙突上面冈上肌位于斜方肌深面，起自肩胛骨的冈上窝，肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方，跨越肩关节，止于肱骨大结节的上部。后上方冈下肌位于冈下窝内，肌肉的一部分被三角肌和斜方肌遮盖，

4、此肌起自冈下窝，肌束向外经过肩关节的后面，止于肱骨大结节中部。后方小圆肌位于冈下肌的下方，起自肩胛骨外侧缘的上2/3的背侧面，止于肱骨大结节的下部。肩胛下肌扁且广阔，邻近前锯肌，起自肩胛下窝，肌束向外上，经肩关节的前方，止于肱骨小结节。冈上肌腱和肩峰之间有肩峰下滑囊。关节囊与三角肌之间有三角肌下滑囊外层是三角肌，起自锁骨外1/3前缘、肩峰尖与其外侧缘及肩胛冈嵴，包绕肩关节的上、前、后和外面。向下收缩变窄成肌腱，止于三角肌粗隆。冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉，因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部，组成腱帽，又叫肩胛旋转袖或肩袖，对肩部的功能和稳定起着极其

5、重要的作用肩关节功能肩胛下肌、冈下肌、冈上肌和小圆肌在经过肩关节的前方、上方和后方时，与关节囊紧贴，且尚有许多腱纤维编入关节囊壁，所以肩袖肌群的收缩对稳定肩关节起着重要作用。此外尚有悬吊肱骨，有协助三角肌外展肩关节的功能。其中冈上肌收缩时，使肩关节外展；冈下肌和小圆肌收缩时，使肩关节外旋；肩胛下肌收缩时，使肩关节内收和旋内。病因病理引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关：①肩部活动减少，可因颈椎病神经根痛等引起肩部痛、活动受限；②肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、脱位，固定时间太长；③组成肩关节囊的结构因退变而产生无菌性炎症、粘连，如冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎；

6、④相邻滑囊产生炎症粘连，如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎。针刀医学认为主要病因是50岁左右出现内分泌失调主要病理改变急性期表现为关节滑膜水肿。炎性侵润，组织液渗出，肩部软组织痉挛、挛缩，局部血液、淋巴液循环不畅，组织代谢障碍。又因赖以维持关节稳定性的肩部肌肉韧带较多，肌腱细而长，自身血供较差，随年龄增长，常发生退行性改变而发临床症状1、有肩部外伤、劳损、或感受风寒史2、肩部疼痛初期常感肩部疼痛，疼痛可急性发作，多呈慢性常因劳累和天气变化后诱发初期疼痛呈阵发性，后期逐渐发展为持续性，并逐步加重，昼轻夜重，甚至不能安寐肩部受牵拉或碰撞后，可引起剧烈疼痛疼痛可向颈部或

7、肘部扩散3、功能障碍肩关节各向功能均可受限早期多因疼痛，后期多因广泛粘连外展、内旋、后伸功能受限明显出现“扛肩”现象严重者肘关节功能亦受限，屈肘不能摸及对侧肩部，难以完成梳头、洗脸等动作后期，肩胛带肌、上臂肌群不同程度废用性萎缩，肩关节活动严重受限，疼痛减轻。临床与实验室检查压痛点（肩内陵、肩髃、秉风、肩贞、天宗、曲池等）压痛点可发现在肩前方的喙突外侧肱骨结节间沟、肩峰下及肩峰后。可见肩胛肌，冈上、下肌及三角肌萎缩。肩关节功能检查：1.主动活动被动活动2.肩关节上举、外展、后伸、内旋、外旋检查可见肩部活动明显受限，可用摸口及摸背两个常用动作判定。1．摸口试验正

8、常手在肩外展上举时，中指尖可触至对侧口