针刀治疗肩周炎疗效观察

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1、针刀治疗肩周炎疗效观察【摘要】目的：对比针刀与局部封闭治疗肩周炎的临床疗效。方法：将80例肩周炎患者随机分为治疗组和对照组各40例，分别给予针刀或局部封闭治疗，配合功能锻炼，共治疗3次后进行两组临床疗效的对比研究。结果：治疗组的痊愈率为87.50%，对照组为65.00%，两组临床疗效比较差异有显著性(P<0.05)。结论：针刀治疗肩周炎与局部封闭相比，其治疗效果更佳。【关键词】针刀疗法；肩周炎；局部封闭　　ObservationonTherapeuticEffectofNeedleknifeTherapy

2、onPeriarthritisofShoulder　　FANJiagui　　(TheFirstPeople'sHospitalofZhenjiang,Zhenjiang,Jiangsu212002,China)　　Abstract:ObjectiveToparetheclinicaltherapeuticeffectsofneedleknifetherapyandlocalblockingtherapyonperiarthritisofshoulder.Methods80casesofperiarthriti

3、sofshoulderlydividedintoatreatmentgroupandacontrolgroup,40casesineachgroupesoftreatment.ResultsThecuredrateentgroupand65.00%inthecontrolgroup,therel，确炎舒松2ml，复方当归注射液4ml)注射，每点约2.0ml。功能锻炼：两组患者均于上述治疗后5min接受被动活动。由术者一手放在患侧肩峰处，另一手持患肢进行被动上举，前抱胸，后摸背，正反环形旋转运动，感到有粘连肌腱撕裂

4、声后，再于肩、颈、上臂处进行揉按放松。注意被动活动时勿使用暴力强行拉伸，以免损伤肩关节。术毕嘱患者每天行画圈旋转，上肢爬墙上举等功能锻炼，2次/d，15min/次。治疗1次/周，最多不超过3次。　　1.4疗效观察　　1.4.1疗效标准参照中医病证诊断疗效标准［1］中关于肩周炎的疗效标准。治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。未愈：症状无改善。　　1.4.2观察方法记录患者每次治疗前后的疼痛、功能活动改变情况，并于全部治疗结束后1个月进行疗效统计，分析治疗结果与次数的关系。

5、　　2结果　　两组患者疗效比较见表2，治疗组与对照组的痊愈率分别为87.50%和65.00%，两组疗效经Ridit分析，P<0.05，差异有显著性意义，说明治疗组优于对照组。　　表2两组患者疗效比较（略）　　注：与对照组比较，△P<0.05。　　两组痊愈患者中，治疗组1次治愈率为37.14%，2次治愈率为85.71%，而对照组为23.08%和69.23%，表明治疗组获效快，痊愈患者治疗次数少。　　3讨论　　肩关节是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎(adhesivecapsulitis)，表现为肩关

6、节周围疼痛，向前臂或颈部放射，肩关节各个方向的主动和被动活动度降低，尤以外展、旋转障碍明显，影像学检查除骨量减少外无明显异常。祖国医学认为肩周炎属“痹症”之范畴，病因与寒冷风湿有关，故称“漏肩风”。因本病可引起软组织广泛粘连，从而限制肩关节活动，且好发于50岁左右，又称为“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”。本病为具有自愈倾向的自限性疾病，经过数月乃至数年时间，炎症逐渐消退，症状得到缓解。其确切病因尚不清楚，病理变化为一种多滑囊、多部位的病变，病变范围累及肩峰下或三角肌下滑囊、肩胛下肌下滑囊、肱二头肌长头腱鞘以及盂

7、肱关节滑膜腔，同时可累及冈上肌、肩胛下肌及肱二头肌长头腱、喙肩韧带、喙肱韧带等。早期滑膜水肿、充血、绒毛肥大伴有渗出，后期滑膜腔粘连闭锁，纤维素样物质沉积。一般的针灸、推拿、中西药加体育锻炼等方法固然有效，但治疗周期长，疗效不甚满意。针刀医学是在中医基本理论指导下，结合现代科学技术成果再创造而形成的一套新的医学理论体系。经过近30年的发展，已形成一套完整的理论体系，是中医在基本理论方面实现现代化的成功范例之一。针刀疗法融合了中医的针和西医的刀的优点，在临床治疗上发挥了针和刀的双重作用，从根本上改变了临床某些疾病的

8、治疗方法，同时，将一部分开放手术变为闭合性手术，极大地减少了患者的痛苦，也避免了手术创伤带来的后遗症和并发症。根据针刀医学关于慢性软组织损伤的学说，肩周炎的根本病因是内分泌失调［2］，引起肩部的代谢障碍，使得代谢物瘀积而刺激有关的软组织，引起炎症反应，进而影响肩部血液循环，造成肩关节的动态平衡失调。在慢性期急性发作时，肩部软组织的滑液进一步减少，甚至枯竭，可导致软组织粘连