01-流行病学概论

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1、预防医学第一章流行病学概论目的要求1．掌握流行病学定义、基本原理和研究方法分类。2．了解流行病学的研究范围、用途，及其发展简况。内容第一节流行病学的定义第二节流行病学的原理和方法第三节流行病学的用途第四节流行病学进展第一节流行病学的定义一、流行病学概念的演变流行病学(epidemiology)的英文来源于希腊字EPI（在……之中、之上）和DEMO（人群）；直译为“研究在人群中发生（事情）的学问（学科，OLOGY）”。流行病学作为医学的分支学科，这个事情首先是指人群中的疾病问题。由于不同时期影响疾病和健康的因素不同，人们在不同的历史时期所面临的疾病和健康问题也不同；因此不同时期流行病学的概念

2、或定义随着社会的发展而变化，具有明显的时代特征。一、概念的演变20世纪五十年代之前（传染病）英国Stallybrass(1931年)定义为“流行病学是关于传染病的科学——它们的原因、传播蔓延以及预防的学科”。苏联(1936年)出版的《流行病学总论教程》中定义为“流行病学是关于流行的科学，它研究流行发生的原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争的措施”；一、概念的演变20世纪五十年代以后（传染病+慢性非传染病）“流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因素的科学”（MacMahon，1970年)“流行病学是研究人群中疾病之表现形式（表型）及影响这些表型的因素”（Lilienfeld

3、，1980年)“流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布、生态学及防治对策”（苏德隆，1964年)一、概念的演变20世纪后期（疾病+健康状态）“流行病学是研究人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的学问”（Last,1983年）。第一节定义二、流行病学的定义流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。第一节定义流行病学定义的解释1．流行病学的研究对象是人群。2．流行病学关注的事件包括疾病与健康状况。3．流行病学主要研究内容是：①某（些）事件在人群中是怎样分布的，即揭示现象；②什么因素导致某(些)

4、事件在人群中呈现如此分布，即找出原因；③用什么策略和措施可以改变这种分布，即提供措施；④评价策略和措施的效果，即评价效果。4．流行病学研究和实践的目的是防治疾病、促进健康。第一章流行病学概论第二节流行病学原理和方法一、流行病学基本原理二、流行病学常用方法第二节原理和方法一、流行病学基本原理1.分布论即疾病或健康状况在人群中的分布不是随机的，描述疾病与健康状况的分布主要有几个方面：一是人群特征：如男性、女性，不同年龄，不同民族，不同职业等；二是时间特征：如不同季节，不同年份等；三是地区特征：如沿海与内陆，山区与平原等。分布论是流行病学最基本的理论。一、基本原理2.病因论即，所有能引起某疾病发

5、生概率增高的因素都可以称为是该病的病因或危险因素。按病因的自然社会属性大致可以分为：一是自然因素：可以是生物的、物理的、化学的等因素，如空气、水、土壤等；二是社会因素：如交通运输、人员流动、医疗卫生条件、医疗制度等；三是饮食行为因素：如吸烟、饮酒、高脂饮食等；四是机体因素：如机体易感状态、营养状况、心理因素等。一、基本原理3.健康-疾病连续带的理论：即机体由健康到疾病是一个连续的过程，在这个过程中受多种因素的影响，有一系列相互联系、相互依赖的机体疾病或健康标志发生，见图1-1。一、基本原理模式I暴露因素┏━━━━┳━━━━━╋━━━━━┳━━━━┓健康态←→亚健康态←→潜在疾病态←→临界疾

6、病态←→亚临床态←→临床态┗━━━━┻━━━━━╋━━━━━┻━━━━┛机体易感性因素模式II参考课本P17图1-1健康－疾病连续带示意图一、基本原理基于健康-疾病连续带理论，流行病学揭示了疾病的“冰山现象”，见课本P17图1-2。在这冰山的顶尖是每年3200万心脑血管疾病患者仍有大量未被发现的人由于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、体育活动少和不合理的饮食结构而处于心脑血管疾病的危险之中一、基本原理4.预防控制理论：根据疾病发生、发展和健康状况的变化规律，疾病预防控制可以采取三级预防理论：第一级预防是病因预防，即防止疾病的发生；第二级预防是早发现、早诊断、早治疗（慢性非传染病的三早）或早发现

7、、早诊断、早报告、早隔离、早治疗（传染病的五早）；第三级预防是合理治疗疾病并防止伤残、延长生命。一、基本原理5.数理模型即人群中疾病与健康状况的发生、发展及分布变化，受到环境、社会和机体多种因素的影响，它们之间具有一定的函数关系，可以用数学模型来描述疾病或健康状况分布的变化规律。在一定的条件下，可以预测它们未来的变化趋势。一、基本原理6.流行病学的几个基本原则(1)群体原则(2)现场原则(3)对比原则(4)代表性原则第二