临床流行病学概论

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1、临床流行病学概论张博恒复旦大学循证医学中心国际临床流行病学培训中心什么是临床流行病学？流行病学临床医学临床研究流行病学统计学哲学逻辑学发展史1970-80‘sSackettDLFeinsteinARFletcherRH1982年INCLENPhaseIprojectPennsylvaniaNorthCarolinaMcMasterTorontoNewcastleChinaClen华西医科大学（四川大学华西医学院）上海医科大学（复旦大学上海医学院）R-CERTC:regional-clinicalepidemiologyresourcetrainin

2、gcenterDME1989年：成都1991年：上海1993年：广州…2004年：北京性质和任务临床流行病学vs临床医学临床流行病学vs循证医学临床流行病学vs流行病学临床流行病学vs临床医学研究Validity(internal,external)DME和临床流行病学DesignMeasurementEvaluationDesign科研目的科研的假设/问题科研设计方案研究对象如何分组研究因素/结果因素资料收集和数据处理方法质控时间表经费Measurement研究因素结果因素混杂因素Evaluaiton对各种设计有不同的评价方法Evaluaiton

3、(2)对发表的论文进行评价Criticalappraisal:JAMA临床流行病学意义医学模式转变个体－群体－个体经验医学－循证医学临床科研的选题和设计张博恒复旦大学循证医学中心/国际临床流行病学培训中心选题原则疾病负担创造性、先进性和科学性要有临床意义可行性临床科研设计的重要性循证证据的级别科研设计的基本类型描述性研究观察性（分析性）研究试验性研究（临床试验）RCT非随机对照研究历史性对照研究前后对照试验序贯试验交叉对照试验常用临床科研设计方案Casereport/caseseries10Cross-sectionalstudy目标人群普查/抽样

4、

5、研究对象

6、疾病/暴露Case-controlStudy研究对象

7、病例组对照组

8、

9、暴露（YN)暴露（YN)Cohortstudy研究对象

10、暴露非暴露

11、

12、发病不发病发病不发病临床试验研究对象

13、试验组对照组

14、

15、效果评价临床研究的质控正确理解统计概念：I、II类错误偏倚选择性偏倚测量性偏倚混杂