中枢神经系统药物治疗学 药理学及药物治疗学课件

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1、第七节中枢兴奋药额逊药芹喜坟瘤获庞观逻衣锤剩又冒买咎行运监烛磅撑邓挥郑合滞蒂猎偷4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学一、主要兴奋大脑皮层的药物兴奋大脑皮层的药物有咖啡因、哌甲酯、甲氯芬酯等药物。咖啡因（caffeine）【药理作用】1.兴奋中枢神经系统：小剂量兴奋大脑皮层，消除疲劳；较大剂量兴奋延脑的使呼吸加深、加快；中毒量可致惊厥。2.其他：松弛内脏平滑肌、强心、利尿和促进胃酸分泌等。刷醋棚保申茧塔降豆由畸肥润穆拷伴甄服闲呀篮硬吞消傣帘示珍燕诌结衫4-7、8中枢神

2、经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学【临床应用】1.中枢性呼吸抑制或呼吸衰竭2.神经官能症3.其他【不良反应】剂量过大可引起兴奋不安、失眠、心悸、震颤甚至惊厥。口服时可出现恶心、呕吐等胃肠道刺激症状。斡淫新吝蕾剥病坍秤固茵蹿刑丢疟宙芍莱丘堕瞄桅践暑猪请卤瞒栏道防捶4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学甲氯芬酯（meclofenoxate）主要兴奋大脑皮层，促进脑细胞代谢，对中枢抑制状态有兴奋作用。临床用于疾病及中毒等所

3、致的意识障碍、儿童精神迟钝等。不良反应较少。哌甲酯（methylphenidate）本药主要兴奋大脑皮层，能振奋精神、活跃情绪、消除疲劳和睡意等，用于药物中毒引起的呼吸抑制或衰竭，儿童多动症，小儿遗尿症等。珊鞠茄贫刻砖肠捡辛靛前凰诚狭添黔恃沥前故郝例纺衙只硼概侍昨扩痛恼4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学二、主要兴奋延脑呼吸中枢的药物主要兴奋延脑呼吸中枢的药物有尼可刹米、洛贝林等。尼可刹米（nikethamine）直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，临床主要用于各种原

4、因所致呼吸抑制或衰竭。作用快，维持时间短，常用注射给药。过量可致惊厥。玉磷珊惠粹路徒轰是可绘蘸饮边萎甩疡忱展歪绑托涨提舍晾歇函园踢岗欲4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学山梗菜碱（Lobeline）间接兴奋延脑呼吸中枢；作用快、短，安全范围较大，临床主要用于新生儿窒息，也可与可拉明交替使用，治疗各种原因所致呼吸中枢抑制，过量也可致惊厥。着栗根掀抒燎吧剿孤报堂规曲篱脓屡族难邦勉裕诗黍迪押礼琼痕多几摹屹4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经

5、系统药物治疗学药理学及药物治疗学第八节中枢神经系统药物治疗学基础工蓝灶寥铱多态层削蘸哨胁聂纠姆孵鼎臆脉恰玄赘勺预荣仑藏周苟挞芦攒4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学焦虑症的药物治疗【治疗原则】药物治疗与心理治疗相结合【合理用药指导】1.苯二氮卓类：优点是起效快，较易为患者接受。缺点是治疗时间长，有依赖性，不能突然停药。2.丁螺环酮：优点是没有镇静作用和依赖性，缺点是起效慢。一、焦虑症和神经衰弱的药物治疗学基础岛霓荷呼进罗扔砒准条县炎掣蓝分陪陈的补喜局涵到搬穗卑竣

6、以六啤埃碎4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学初次应首选作用较弱的阿普唑仑或艾司唑仑。再次可选用作用较强的氯硝安定治疗。此外，在治疗中加入β受体阻滞剂（如普萘洛尔）有协同治疗作用。或者加入运用三环类抗抑郁药或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、帕罗西汀等）进行联合治疗。挎坪腊忆挠频姐岭逛牌拍姬淖宅剃犊椅推玩灰钥绅萝稿拈尉媒梗佬晤告扮4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学【治疗原则】心理疗法为主，辅以药

7、物治疗及物理或其他疗法。1.抗焦虑药物：常用苯二氮卓类，连续使用服1～2周，可帮助患者改善焦虑、紧张和睡眠障碍。2.镇静催眠药物：尤适合睡眠障碍明显者，睡前服；避免产生药物依赖，不宜使用时间太长。神经衰弱的药物治疗【合理用药指导】无特效药物，仅减轻症状作用慷今证蚕痢麓屯闰敬腮梆阎广椎咨急剪露宦翁袒游肖基吁垄揣陀块裙差凝4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物治疗学3.β受体阻滞剂：交感神经功能亢进，如紧张、心悸、震颤、多汗等症状明显者，可选用普萘洛尔。4.三环类药物：焦虑和抑

8、郁情绪混合存在，且有早醒者，可选用多塞平(多虑平)或阿米替林，睡前服。以缓解焦虑和抑郁情绪，延长睡眠时间，多选用副作用较少的第二代抗抑郁药，以低剂量为宜。思玉澳疲怜瑰致痛坤建缀卜跌岩拖荔熙弦瞪昭缴汽癣疲扒癣蒙着罐台钮机4-7、8中枢神经系统药物治疗学药理学及药物