肺肺隐球菌型肉芽肿课件

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1、病例1男，42岁，体检发现右上肺阴影一周术前术前术后穿刺活检结果：右肺隐球菌型肉芽肿肺隐球菌病pulmonarycryptococcosis为新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性内脏真菌病，主要侵犯中枢神经系统和肺隐球菌包括17种和8个（或7个）变种，在真菌分类学上归入半知菌亚门、芽孢菌纲、隐球酵母目、隐球酵母科。隐球菌造成的人体感染几乎均为新型隐球菌引起，尤以饲鸽环境的鸽粪尘埃和腐败的水果更易感染，家畜亦是感染的传播者肺隐球菌病在整个肺部真菌病变中，仅次于肺曲菌病，占20%左右肺隐球菌病pulmonarycryptoc

2、occosis男:女≈2:1发病年龄20~65岁，婴幼儿及老年人报道较少无明显职业倾向性新型隐球菌可分为A、B、C和D4个血清型，临床上以A型和D型居多通常经呼吸道进入人体。肺是感染的首发部位。正常人吸入隐球菌后，引起肺内感染，病变多仅局限于肺部，很少出现症状，常有自愈倾向。过度劳累或有免疫缺损的慢性病患者，吸入真菌后在肺内形成病灶，可经血行播散至全身，且多侵入中枢神经系统肺隐球菌病pulmonarycryptococcosis隐球菌进入肺部后有3种表现形式：（1）隐球菌定植（2）隐球菌聚集（3）肉芽肿形成肺隐球菌病

3、常见的病理类型有3种：（1）孤立性肉芽肿型（2）粟粒性肉芽肿型（3）肺炎型肺隐球菌病pulmonarycryptococcosis本菌感染引起轻度炎症反应。肺部有局限性或广泛性肉芽肿形成，坏死和空洞少见，钙化和肺门淋巴结肿大极为罕见。也可在胸膜下形成小结节。痰、胸液和脑脊液作墨汁涂片或培养，检出隐球菌时即可确诊。补体结合反应阳性亦有助于诊断。肺隐球菌病pulmonarycryptococcosisX线表现：病变以双侧中下肺部为多见，亦可为单侧或局限于一肺叶。孤立的大球形灶或数个结节状病灶，周围无明显反应，类似肿瘤弥漫

4、性粟粒状阴影片状浸润阴影约10%患者有空洞形成谢谢