现场外伤急救技（）术课件

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1、现场外伤急救技术止血包扎固定搬运止血血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～5000ml，如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险止血一、出血的种类1.从血液流向分(1)外出血(2)内出血(3)皮下出血2.从损伤血管分(1)动脉出血(2)静脉出血(3)毛细血管出血现场止血术（一）指压动脉止血法（二）直接压迫止血法（三）加压包扎止血法（四

2、）填塞止血法（五）止血带止血法（一）指压动脉止血法适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。（一）指压动脉止血法1、头面部指压动脉止血法（一）指压动脉止血法2、四肢指压动脉止血法（二）直接压迫止血法适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。（三）加压包扎止血法适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤

3、口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用清洁毛巾、餐巾等替代。（四）填塞止血法适用于颈部和臀部较大而深的伤口先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。（五）止血带止血法止血带止血法只适用于四肢大出血当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有:橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）布制止血带。橡皮止血带左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握

4、，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字型。布制止血带将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。使用止血带的注意事项（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易

5、被损伤。下般外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织。（4）时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为1～2min。（5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。包扎伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面

6、、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。包扎材料1、三角巾用边长为1m的正方形白布或纱布，将其对角剪开即分成两块三角巾，90°角称为顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带子称为顶角系带，斜边称为底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾

7、式三角巾（图6-29）。2、袖带卷也称绷带。是用长条纱布制成，长度和宽度有多种规格。常用的有宽5cm、长600cm和宽8cm、长600cm两种。头部包扎三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。头部包扎三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤头部包扎双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤头部包扎头部三角巾十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口颈部包扎三角巾包扎绷带包扎胸部三角巾包扎背部三角巾包扎适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。侧胸部三角巾包扎适用于单侧侧胸外伤肩部三角巾包扎适用于一侧肩部

8、外伤腋下三角巾包扎腹部三角巾包扎四肢包扎上肢、下肢绷带螺旋形包扎：适用于上、下肢除关节部位以外的外伤四肢包扎8字肘、膝关节绷带包扎：适用于肘、膝关节及附近部位的外伤四肢包扎手部三角巾包扎：适用于手外伤脚部三角巾包扎手部绷带包扎脚部绷带包扎固定防止骨折部位移动，减轻伤员痛苦，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先复苏处理；如有大出血要先止血包扎，然后固定。目的防止骨折断端的移动，刺出伤口的骨折端不应该