现场急救技术（外伤急救术）

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1、现场急救技术皖北矿山救护大队赵超群第一节　概述一、现场急救的目的和重要意义：现场急救的关键在于“及时”。据统计：现场急救搞得好，可减少20%伤员的死亡；人员受伤害后，2分钟内进行急救的成功率可达70%，4分钟内达43%，6分钟以内达10%，10分钟以后成功率则较低。延误抢救时机，即使经过抢救，伤员有了心跳与呼吸，却成了没有意识的“植物人”或更多的伤员因为失去抢救机会而死亡。二、什么是现场急救？现场急救是指发生事故以后，现场作业人员以及赶赴现场的其他救护人员，为及时抢救受伤和遇险的人员，而在事故现场附近就地进行的应急救护工作。三、进行现场急救培训的必要性

2、：掌握了这些急救操作技术，常常可以使伤员恢复呼吸，血液正常循环，止住流血，减轻严重的休克，保护伤口，防止感染和其他并发症，并且能保护伤员的体力。有时遇到看起来已经停止呼吸的伤员，通过急救能“起死回生”；相反，如果现场急救操作不当，本来能够得救的，也会因为不得法或延误时机，从而对伤员造成二次伤害或使伤员丧失生命。四、现场急救基本操作技术的内容和基本原则现场急救的基本操作技术主要包括：心肺复苏、止血、包扎、固定和伤员搬运等。现场急救“三先三后”的原则：1、对窒息或心跳、呼吸停止不久的伤员，必须先复苏后搬运；2、对出血伤员，必须先止血后搬运；3、对骨折的伤员

3、，必须先固定后搬运。第二节现场外伤急救术一、止血术当伤员失血量达全身血液总量的30％以上时(约1400ml)，就有生命危险。对出血伤员的急救，只要稍微拖延几分钟就会造成危及生命的伤害。因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。动脉出血时，血色鲜红，从伤口喷射而出，心脏每收缩一次，血液就会大量、快速地喷射一次；静脉出血时，血色暗红，缓慢、大量地流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。当伤员出现面色苍白、出冷汗、口渴、呼吸快而浅、脉搏快而弱、血压低、四肢发凉及意识障碍等情况，而身体表面无血迹时，我们要考虑到伤员有内出血的可能性。1

4、、止血方法A、直接压迫止血法适用于伤口较小、出血量较少的出血。伤者将伤部举起高于心脏，用无菌纱布或干净毛巾覆盖在伤口上，如无纱布或毛巾也可直接用手指或手掌代替，用力压迫伤口，直到止血为止（如图），止血后用绷带或纱布包扎伤口，以免再次出血。B、指压止血法适用于头部、面部和四肢的动脉出血。方法为：用手指压迫伤口靠近心脏一端的动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通，达到临时止血的目的，以争取时间采取其他止血措施。（1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂（如图）。（2）指压尺

5、、桡动脉：适用于手部大出血。用两手的拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。（如图）。（4）指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应处于坐位或卧位（如图）。C、加压包扎止血法适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大（如图）。D、止血带止血法止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才使用此法。（1）布制止血带将三角巾折成带状或将其它布带绕伤肢一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带

6、圈内，提起小棒拉紧，将小棒按顺时针方向绞紧，最后将绞棒另一端固定（如图）。（2）使用止血带的注意事项：（1）部位：上肢扎在上臂的上1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，避免损伤桡神经；下肢扎在股骨中下1／3处。（2）受严重挤压的肢体或伤口远端肢体严重缺血时，不能上止血带。（3）如肢体重伤已不能保存，应在伤口近心端紧靠伤口上止血带。（4）上止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。（5）禁止使用对组织损伤较大的电线、绳子等进行捆扎。（6）止血带的松紧度应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。

7、（7）使用止血带一般不应超过4h，原则上每30～60min要慢慢放松1次；若仍然出血，可压迫伤口，放松时间为1～2min，然后再扎好。（8）使用止血带后，在易发现部位应有明显标记，并在标记上写明上止血带的时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位，以免忘记定时放松，造成肢体缺血过久而坏死。二、包扎术包扎的目的：伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛等作用，并有利于伤口早期愈合。（—）包扎材料现场也可就地取材，用干净的毛巾、布条、手绢、衣服片等替代。（二）包扎方法1、头顶部包扎法

8、：毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结，两后角拉向下颌打结（如图）。2、面部包扎法：