垂体腺瘤发病机制和治疗新进展 （nxpowerlite）课件

《垂体腺瘤发病机制和治疗新进展 （nxpowerlite）课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、发病机制和治疗新进展张天锡垂体腺瘤上海第二医科大学瑞金医院神经外科孙青芳赵卫国发病机制垂体本身缺陷：下丘脑功能紊乱：手术根治手术+放疗单克隆学说：多克隆学说：垂体腺瘤分子生物学研究单个细胞突变→抑癌基因灭活外源性刺激一组细胞增生生长因子下丘脑促激素遗传学研究大多数单克隆起源：肿瘤切除后复发率低大多数病人下丘脑促激素水平不高佐证：甚或下降单个细胞突变单克隆扩增细胞复制少数多克隆起源：基因突变增生、刺激、（生长因子、下丘脑促激素等）外部促发因素GSP癌基因是垂体本身缺陷致瘤的有力证据致瘤证据生长刺激蛋白（GrowthStimulatingProtein,GSP)癌基因与垂

2、体腺瘤的发生关系密切GSP癌基因▲由Gs兴奋性G蛋白α亚基（Gsα)突变而成的原癌基因▲与GH腺瘤的发生有关35-40%垂体细胞突变导致Gsα激活而产生腺瘤GSP癌基因GSP癌基因GSP癌基因GSP癌基因垂体腺瘤原癌基因C-myc和C-fos表达C-myc蛋白的表达量与垂体腺瘤恶性程度成正比是垂体腺瘤恶性程度的一个指标手术治疗药物治疗放射治疗垂体腺瘤的治疗（首选方法）神经内镜、锁眼方法改进疗效微腺瘤:(1)全切根治(2)保留正常垂体功能大腺瘤:(1)次全切除，挽救视力(2)手术+放疗+替代治疗（＜10mm)（＞10mm)手术治疗（首选方法）(1)全切根治(1)次全切除

3、，挽救视力（首选方法）（首选方法）●ACTH腺瘤微腺瘤:＞80%，无特殊药物治疗早期手术根治率80-90%复发：放疗Nelson’sSyndrome手术+放疗早期手术GH腺瘤微腺瘤:早期手术大腺瘤:手术+放疗早期手术PRL腺瘤DA促效剂微腺瘤:早期手术或溴隐亭大腺瘤:手术+放疗+药疗效果佳早期手术TSH腺瘤原发大腺瘤：罕见手术+放疗甲状腺素替代治疗继发大腺瘤：GnH腺瘤原发大腺瘤：手术+放疗促性腺激素替代治疗继发大腺瘤：药物治疗★溴隐亭★Quinagolide(CV205-502)喹那高利特0.05-1mgp.oqd作用比溴隐亭强300倍★CabergolineQ.W

4、p.o★长效溴隐亭Q.Mp.o促效剂DA★长效溴隐亭Q.Mp.o★长效溴隐亭Q.Mp.o奥曲肽Octreotide★SS衍生物★长效奥曲肽作用比SS强100倍Q.Mi/m奥曲肽放射治疗常规放疗γ刀旋转式γ刀X刀垂体功能低下视力障碍副作用：（辅助治疗）（辅助治疗）谢谢！