产前超声诊断课件超声诊断

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1、第十五章　超声诊断　　超声诊断（ultrasounddiagnosis）是在现代电子学发展的基础上，将雷达技术与超声原理相结合，并应用于临床医学的诊断方法随着电子技术的发展，尤其是电子计算机技术应用于超声诊断仪，使超声诊断水平迅速提高，并广泛应用于临床各领域，包括肝、胆、脾胰、肾、膀胱、列腺、颅脑、眼、甲状腺、乳腺、肾上腺、卵巢、子宫及产科领域、心脏等脏器及软组织的部分疾病诊断。B型超声（B-modeultrasonography）及二维超声心动图（Two-dimensionalechocardiography）能实时显示脏器内部

2、结构的切面图像。M型心动图（M-modeechocardiography）可以记录心脏内部各结构的运动曲线。超声普勒（UltrasonicDoppler）可以检测心脏及血管内血流速度、方向及性质等。超声与X线CT及核素扫描已成八十年代现代化医学的三影像技术。第节　基本原理及仪器简介　　一、超声的概念　　超声波是声波的一，是机械振动在弹性介质中的传播；频率在16-20000赫（Herz）的声波人耳可以听到称为可闻声波；频率高于20000赫的声波，人耳听不到称为超声波。　　二、超声的物理特性　　（一）超声场特性：超声在介质内传播的过程

3、中，明显受到超声振动影响的区域称超声场。超声场具有以下特点：如果超声换能器的直径明显大于超声波波长，则所发射的超声波能量集中成束状向前传播，现象称为超声的束射性（或称指向性）。换能器近侧的超声波束宽度与声源直径相近似，平行而不扩散，近似平面波，该区域称近场区。近场区内声强分布不均匀。近场区以外的声波以某一角度扩散称远场区。该区声波近似球面向外扩散，声强分布均匀，但逐渐减弱，换能器的频率愈高，直径愈大，则超声束的指向性越好、其能量越集中（图15-1-1）。近场距离，远场扩散角与换能直径及频率的关系如公式所示：　　L0=r2f/C　s

4、inθ=1.22λ/D　　式中L0为近场距离，r为换能器半径，f为频率，C为声速、θ为半扩散角、D为换能器直径，λ为超声波波长。　　L0近场区θ半扩散角D声源直径　　（二）超声的反射与散射　　1.声阻抗：介质的密度与超声在介质中传播速度的乘积称声阻抗。声阻抗值一般为固体>液>气体。　　超声在密度均匀的介质中传播，不产生反射和散射。当通过声阻抗不同的介质时，在两种介质的交界面上产生反射与折射或散射与绕射。　　2.反射、折射与透射：凡超声束所遇界面的直径大于超声波波长（称大界面）时，产生反射与折射。成角入射，反射角等于入射角，反射声束

5、与入射声束方向相反（图15-1-2A）。垂直入射时，产生垂直反射与透射（图15-1-2B）。反射声强取决于两介质的声阻差异及入射角的大小。垂直入射时，反射声强最大。反射声能愈强则折射或透射声能愈弱。进入第二介质的超声继续往前传播，遇不同声阻抗的介质时，再产生反射，依次类推，被检测的物体密度越不均匀，界面越多，则产生的反射也愈多。图15-1-1超声波的指向性L0近场区θ半扩散角D声源直径　　3.散射与绕射：超声在传播时，遇到与超声波波长近似或小于波长（小界面）的介质时，产生散射与绕射。散射为小介质向四周发散超声，又成为新的声源（图1

6、5-1-2、C）绕射是超声绕过障碍物的边缘，继续向前传播（图15-1-2、D）。散射回声强度与超声入射角无关。图15-1-2超声波的反射与散射A.成角入射时反射与折射。B.垂直入射时反射与透射C.散射。D.绕射。　　（三）超声衰减：超声在介质中传播时，随着传播距离的增加，声强逐渐减弱，这种现象称为超声的衰减。引起衰竭的主要原因是介质对超声的吸收（粘滞吸收及热传导吸收）。超声频率愈高，介质的吸收愈多；其次为能量的分散如反射、折射、散射等。使原传播方向上的能量逐渐减弱。　　（四）多普勒效应：声源和接收体作相对运动时，接收体在单位时间内

7、收到的振动次（频率），除声源发出者外，还由于接收体向前运动而多接收到（距离/波长个）振动，即收到的频率增加了。相反，声源和接收体作背离运动时，接收体收到的频率就减少，这种频率增加和减少的现象称为多普勒效应（图15-1-3）。图15-1-3多普勒效应　　三、超声诊断基础　　（一）人体组织的声阻与衰减系数　　超声诊断是通过人体各种组织声学特性的差异来区分不同组织。按照声学特性。人体组织大体上可分为软组织和骨骼两大类，软组织的声阻与水近似，骨骼则属固体。人体组织的声速、声阻抗、声吸收系数、衰减系数等反映人体组织的基本声学特性，人体不同组

8、织的声学特性不同，见表1。人体各种软组织的平均声速约为1540米/秒，声衰减系数约与声频率成正比。声频率1兆赫时，衰减系数约1分贝/1厘米。表15-1-1人体正常组织的声速、密度、声阻及衰减系数全屏显示表格m/sg/cm3g/cm2.s）dB/cm