温热类温病证治课件

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1、温热类温病证治一、卫分证治二、气分证治三、营分证治四、血分证治五、后期证治卫分证治1、风热犯卫症状：发热，微恶寒，头痛，无汗或少汗，口微渴，微咳，咽喉红痛，舌边尖红，舌苔薄白欠润，脉浮数。辨证要点：发热，微恶寒，口微渴，咽喉红痛，苔薄脉浮数治法：辛凉解表，宣肺泄热；方药：银翘散、桑菊饮（《温病条辨》）卫分证治2.燥热犯卫症状：发热，微恶风寒，头痛，少汗，干咳无痰或少而粘，咳嗽，甚则声音嘶哑，咽干鼻燥，口微渴，舌边尖红，苔薄白而燥，右脉数大。辨证要点：发热，微恶风寒，干咳，咽干鼻燥，苔薄而燥治法：辛凉甘润，轻透肺卫。方药：桑杏汤（《温病条辨》

2、）气分证治（一）邪热在肺1.肺热壅盛症状：身热，汗出，口渴，咳喘，咳痰粘腻不爽，胸痛，舌红苔黄，脉数辨证要点：身热，口渴，咳喘，苔黄，脉数治法：清热宣肺平喘方药：麻杏石甘汤（《伤寒论》）气分证治2.燥热伤肺症状：身热，干咳无痰或少痰，甚则痰中带血，气逆而咳，胸满胁痛，鼻咽干燥，心烦口渴，少气乏力，舌边尖红赤，苔薄白燥或薄黄燥，脉数辨证要点：身热，干咳无痰或少痰，气逆而咳，鼻咽干燥，脉数，苔燥治法：清泄肺热，养阴润燥方药：清燥救肺汤（《医门法律》）气分证治3.肺热腑实症状：身热，痰涎壅盛，喘促不宁，腹满，便秘，苔黄腻或黄滑，脉右寸实大辨证要点

3、：痰喘，潮热，便秘治法：宣肺化痰，泄热攻下方药：宣白承气汤（《温病条辨》）气分证治4.肺热发疹症状：身热，咳嗽，胸闷，肌肤红疹，舌红苔薄白，脉数辨证要点：肌肤红疹，身热，咳嗽治法：宣肺泄热，凉营透疹方药：银翘散去豆豉，加生地、丹皮、大青叶，倍玄参方（《温病条辨》）气分证治（二）热在胸膈症状：身热不甚，心烦懊憹，起卧不安，甚或身热不已，面红目赤，胸膈灼热如焚，烦躁不安，唇焦，咽燥，口渴，口舌生疮，齿龈肿痛，或便秘，舌红苔黄，脉滑数辨证要点：身热不甚，心烦懊憹，或热甚，烦躁，胸膈灼热如焚治法：清宣郁热或清泄膈热方药：栀子豉汤（《伤寒论》）凉膈散

4、（《太平惠民和剂局方》）气分证治（三）邪热犯胃症状：大热，不恶寒反恶热，面赤，多汗，心烦，渴喜凉饮，舌红苔黄燥，脉洪大有力辨证要点：大热，多汗，渴饮，脉洪大治法：清热保津方药：白虎汤（《伤寒论》）白虎汤使用禁忌：“白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也，常须识此，勿令误也。”白虎加人参汤生脉散气分证治（四）邪热在肠1.热结肠腑症状：日晡潮热，大便秘结或纯利清水，腹满硬痛，或时有神昏谵语，舌苔焦燥或起芒刺，脉沉有力辨证要点：日晡潮热，大便秘结或热结旁流，腹满硬痛，舌苔焦燥，脉沉有

5、力治法：攻下软坚泄热方药：调胃承气汤（《伤寒论》）气分证治2.肠热下利症状：身热，下利稀便，色黄秽臭，肛门灼热，咳嗽，胸脘烦热，口渴，苔黄，脉数辨证要点：身热下利，苔黄脉数治法：清热止利方药：葛根芩连汤（《伤寒论》）气分证治（五）热郁少阳症状：身热，口苦而渴，干呕，心烦，小便短赤，或胸胁满闷不舒，舌红苔黄，脉弦数辨证要点：身热，口苦，心烦，脉弦数治法：苦寒清热，养阴透邪方药：黄芩汤加豆豉、玄参方（《温病逢源》）气分证治（六）热盛动风症状：高热不退，头痛头胀，烦闷躁扰，甚则神昏，手足抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，舌红苔黄，脉弦数，或舌红绛，脉

6、细弦数辨证要点：高热，烦闷躁扰，手足抽搐治法：凉肝息风，增液舒筋方药：羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》）营分证治1.热灼营阴症状：身热夜甚，心烦躁扰，甚或时有谵语，斑疹隐隐，咽燥口干反不甚渴，舌质红绛而干，苔薄或无苔，脉细数辨证要点：身热夜甚，心烦谵语，舌红绛治法：清营解毒，透热养阴方药：清营汤（《温病条辨》）营分证治2.热陷心包症状：身灼热，神昏谵语，或昏愦不语，舌謇肢厥，舌色鲜绛，脉细数辨证要点：身热肢厥，神昏谵语，舌色鲜绛治法：清心凉营，豁痰开窍方药：清宫汤送服安宫牛黄丸，或至宝丹、紫雪丹（《温病条辨》）安宫牛黄丸药性最凉，长于清热解毒，多

7、用于高热昏迷证；紫雪丹药性偏凉，长于凉肝熄风止痉，多用于高热惊厥证；至宝丹长于芳香辟秽，开窍醒神，多用于窍闭谵语证营分证治3.内闭外脱症状：身热，神志昏愦不语，倦卧，汗多气短，脉细无力，甚者身热骤降，烦躁不宁，呼吸浅促，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，脉细微欲绝辨证要点：身热，神昏，汗多，肢厥，脉微治法：清心开窍固脱救逆方药：生脉散或参附汤合温病“三宝”生脉散（《温病条辨》）参附汤（《妇人良方》）血分证治1.热盛动血症状：身灼热，躁扰不安，甚至昏狂谵妄，斑疹显露，或斑色紫黑，或吐、衄、便、尿血，舌质深绛，脉细数辨证要点：灼热躁扰，斑疹，出血，

8、舌深绛治法：清热解毒，凉血散血方药：犀角地黄汤（《温病条辨》）血分证治2.热与血结症状：少腹坚满，按之疼痛，小便自利，大便色黑易下，神志如狂，时清时乱，口干，漱水不欲咽，舌紫绛或