不同热卡量肠外营养对胃癌术后患者短期预后的影响

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1、分类号：密级：UDC：学号：416523211511南昌大学硕士研究生学位论文不同热卡量肠外营养对胃癌术后患者短期预后的影响TheImpactofDifferentCaloricParenteralNutritionontheshort-termOutcomeofPatientsUndergoneradicalresectionforcarcinomaofstomach章新星培养单位（院、系）：江西省人民医院指导老师姓名、职称：刘伟中教授申请学位的学科门类：临床医学学科专业名称：外科学（普外）论文答辩日期：2013年6月答辩委员会主席：评阅人：2014年6

2、月学位论文独创性声明学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学

3、可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名（手写）：导师签名（手写）：签字日期：年月日签字日期：年月日I摘要摘要研究目的：研究胃癌根治术后不同热卡肠外营养对术后病人的血清白蛋白(ALB)、血糖、血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）、术后并

4、发症、术后体重改变量、住院天数及住院总费用等方面的影响。资料与方法：采用病例对照研究。回顾总结江西省人民医院胃癌切除术后病人,统计研究对象的三大营养物质量，根据非蛋白热卡量计算公式计算出非蛋白平均热卡量，-1-1并根据非蛋白热卡量将研究对象分为热卡供给量＜15kcal·kg·d组、热卡供给-1-1-1-1量（15-20）kcal·kg·d组、热卡供给量（20-25）kcal·kg·d组、热卡供给量-1-1﹥25kcal·kg·d组四组。比较四组病人在术后第1、4天血清白蛋白(ALB)、血糖、血清ALT和AST、术后体重改变量、术后并发症、住院天数及住院总费

5、用等方面的差异。结果:1、纳入研究的有78例符合标准的研究对象，其中男性40例，女性38例，平均年龄56.03±7.131岁；根据热卡量将研究对象分为四组，四组研究对象平均氮-1-1量在（0.08-0.1）g.kg.d。2、四组研究对象在术前血浆白蛋白(P=0.77)及术后第一天血浆白蛋白(P=0.257)差异无统计学意义；而术后第四天血浆白蛋白水平在四组间存在差异（P=0.002），对四组术后第4天的血浆白蛋白均值进行多重比较:第一组与第二组、第三组的血浆白蛋白水平存在差异，第一组的血浆白蛋白低于第第二、三组，而第二组与第三、四组无统计学差异，第二三四组

6、的血浆白蛋白水平高于第一组。3、四组研究对象的术前、术后第1天及术后第4天血浆ALT、AST呈上升趋势，但各组之间在术前、术后第1天及术后第4天的ALT、AST变化差异无统计学差异(P>0.05)。4、四组对象术前血糖无显著性差异（P=0.269），而术后第1天及术后第4天血糖存在统计学差异（P<0.05）。对术后第1天及术后第4天血糖情况进行多重II摘要比较，比较结果显示：在术后第1天及第4天血糖的水平方面，第一组和第二组无统计学差异，而第二组与第三组及第四组存在统计学差异，并且血糖在四组间随热卡依次递增。5、四组研究对象在术后总感染并发症上无明显差异。

7、6、四组研究对象在体重减轻量（P=0.132）、住院时间（P=0.405）及住院费用（P=0.29）上差异无统计学意义，但是体重变化均值图上可见第一组的体重减轻量较其他组别稍高。结论：-1-1本研究表明，肠外营养给予15-20kcal·kg·d的热卡能量供应最符合胃癌根-1-1治术后的生理需求，15-20kcal·kg·d的热卡能量肠外营养组对营养状况的改善与高热卡组相同，其既能满足身体需求，又能避免因输入过多营养物质引起的高血糖及可能引起的代谢紊乱、肝功能损伤。关键词：胃癌根治术；热卡量；肠外营养；短期预后IIIAbstrctABSTRCTobjecti

8、ve:Tocomparetheimpactofdifferentc