肛肠手术后直肠出血临床分析

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1、肛肠手术后直肠出血临床分析赵凯(泸州龙马潭明康医院四川泸州646000)【摘要】目的：肛肠手术后分析直肠出血的发生原因和预防措施。方法：选择我院2013年4月至2014年9月这期间治疗的72例肛肠手术后患者，并均表现出直肠出血情况，分析出血发生原因，并对各种不同原因提出针对性的预防措施。结果：通过对其原因进行分析因为肛肠手术发生出血现象的机率约为3.25%,这些出血情况主要发生的原因关系到的手术有：直肠放射切口瘢痕松解术、直肠脓肿切开引流术、经肛门前括约肌直肠息肉切除术、混合痔外剥内扎术、肛瘘切开术等。结论：对肛肠手术后出血的风险进行评估，分析直肠出血的原因，对其实施有针对性的预

2、防是有效降低肛肠手术后出现直肠出血的主要措施。【关键词】肛肠手术后；直肠出血；临床分析。【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)16-0115-02实施肛门直肠手术后会对患者引起一系列多种术后并发症，这些均受到肛门直肠手术以及病变类型的作用和影响，但是众多并发症中，直肠出血是最严重的并发症。特别是手术后的几小时，甚至到手术切口愈合前，出血的情况都有可能发生，比较容易发现的是齿线以下的出血情况，而不容易发觉的是齿线以上的出血情况。若患者感到小腹胀痛和肛门坠胀情况，甚至在有排便感的时候，伴有晕厥、面色苍白以及心慌等症状，还会突然排除数酉毫升鲜血

3、或者暗红色血块［1-2］。木医院选择肛肠手术后72例患者，均伴随直肠出血情况，并对这些出血的原因进行分析，依法制定了针对性的预防措施，现将结果报告如下。1.临床资料选择我院2013年4月至2014年9月这期间治疗的72例肛肠手术后患者，并均表现出直肠出血情况，分析出血发生原因，其中50例男性和22例女性，年龄范围在32〜68岁，平均年龄为（38.3±1.2）岁，这72例所选的患者均被实施的手术为：直肠放射切U瘢痕松解术、直肠脓肿切开引流术、经肛门前括约肌直肠息肉切除术、混合痔外剥内扎术、肛瘘切开术等。1.结果根据本研宄数据总结，肛肠手术发生出血现象的机率约为3.25

4、%,没有患者死亡。一般出血现象出现的平均时间表现为术后5天，数据统计平均住院吋间（20.4±5.2）d，平均出血量为（182±46）mb2.讨论3.1出血原因根据72例患者肛肠手术后直肠出血情况的原因进行探查，发现存在以下几项可能：（1＞例如内痔结扎术，主要是因为结扎线发生滑脱现象，并且手术残端保留量过少，或者是没有进行缝扎最终导致结扎线发生脱落；（2）切U达到齿线上，这是从黏膜层达到了黏膜下层甚至基底层的部分，而且这个部位有着非常丰富的血管，若处理的不够及时而II恰当，会容易引发出血现象［3】；（3）肛肠手术若是因为切U过大，活动性出血点没有得到及时

5、有效的处理，或者是肛门创面敷料没有人为的强制压迫导致不紧，最终也会导致创面表现出血；（4）肛肠手术后因为活动量过大或者在手术后就马上进行排便，也会容易引发伤口出现出血现象；（5）病人在进行内痔结扎手术后进行了剧烈运动或者发生大便干燥情况，因为痔核坏死脱落期是7〜10d，这些情况易引发出血现象；（6）患者在之前长期服用抗凝药物，例如抗生素阿司匹林等；（7＞患者患冇腹水、肝硬化、原发性高血压、腹内肿瘤等病症，这些情况都可以导致患者的门静脉冋流障碍，随后出现原发性以及继发性出血现象；（8）患者本身就奋凝血功能障碍；（9＞患者因为大便干燥，所以在排便的时候用力过猛，或者是因为剧烈运动或者

6、扩肛，最终导致创面损伤及血痂脱落，随后引发出血现象；（10）患者没奋按照医嘱进行恢复，或者是患者大量食用了刺激性食物和饮料等。3.2治疗出血现象为了保证患者的安全，需要对以上发生的出血情况进行治疗，具体的方法有以下几类：（1）患者若是发生渗血不止的情况，可以在患者的出血点处用纱布进行压迫，纱布可以添加肾上腺素，或者用云南白药等药物渗出处压住，倘若这些方法均没有发挥止血的效果吋候，可以选择用纱布止血，当出血量较多的吋候,患者的血压有所降低，所以引发血管收缩，最终可能无法找到出血点，这个吋候可以通过静脉输液的方式升高患者的血压，对患者的出血灶进行认真査找；（2＞对患者的出血点通过明胶

7、海绵和云南白药等药物进行压迫滲血创面[4];（3）保证有效止血的前提是确定患者的出血部位；（4）常规处理无效吋，主要奋血管结扎线脱落出血或综合搏动性出血；（5＞对患者进行全身治疗，对于患者存在休克以及大出血情况，需要局部止血，还需要立即控制较大的出血点，就患者的休克症状进行快速纠正[5】；（6）处理患者出血后情况，还需要进行患者的各项生命指标和血常规检査；（7＞肛肠手术后72h,还要对患者的排便情况进行控制，降低患者手术部位的刺激，避免患者的出血情况再次发生；（8）常规应用抗生素