肛肠手术后直肠出血临床分析

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1、肛肠手术后直肠出血临床分析赵永江云南省曲靖市第二人民医院胃肠肛门外科，云南曲靖655000[摘要]目的研究分析肛肠患者术后直肠出血的发生原因及其临床防治措施，为其临床治疗和研究提供有效的理论支撑。方法本次研究中共入选58例患者为研究资料，研究入选的时间为2012年4月—2014年4月。对患者的临床资料进行回顾分析，找出导致患者术后直肠出血的因素，并给予针对性治疗。结果本研究中共2.83%的患者经肛肠手术后出现直肠出血症状，主要手术类型表现为肛瘘切开术，所占百分比为2.82%、通过肛门前括约肌直肠息肉切除手术，所占百分比为3.05%、实施混合痔外剥内扎

2、术，所占百分比为2.63%、实施直肠脓肿切开引流手术，所占百分比为3.26%、实施直肠放射切口瘢痕松解手术，所占百分比为2.08%。结论对不同肝肠手术患者的术后风险，找出导致患者出血的原因和规律，并给予针对性的预防，有助于降低患者术后直肠出血的发生率，对于其治疗和预后具有重要的意义，值得临床重视。[.jyqk的切口，要求方向为横向，将患者肝门括约肌有效切开后，针对患者依次实施肛管以及直肠切开术，将息肉有效切断后对患者实施缝合处理，之后放置皮下引流[3]。实施直肠放射切口瘢痕松解术：取患者的膀胱截石体位，对肛部和会阴部进行常规消毒处理后，暴露出瘢痕部位

3、，分段行1~4个放射切口，将瘢痕松解后，接触狭窄部位。实施直肠脓肿切开引流手术：对患者按照常规实施消毒处理后，利用手指在患者直肠中进行引导，当发现有明显包块位置有效切开，并且将外切口有效进行扩大，确保可以对患者进行通畅引流，最后利用油纱对患者伤口进行填塞，并对患者实施加压包扎。1.3统计学方法在本次实验过程中，主要利用统计学软件SPSS15.0对实验中涉及的数据进行准确分析，分别利用χ2检验以及t检验表示计数资料以及计量资料。以P>0.05为无显著差异，表现出均衡性。2结果2012年4月—2014年4月期间共1026例患者在院接受肛肠手术，其中

4、58例患者完成手术后合并出现了直肠出血的情况，并发症出现概率为2.83%，临床未表现出死亡的患者。患者完成手术后，临床出血的平均时间为完成手术后的第5天，平均在院治疗时间为（20.05±2.50）d，术后平均出血量为（130.55±80.10）mL，详见表1。3讨论3.1肛肠手术后直肠出血的原因分析内痔结扎手术患者，由于治疗期间的结扎先滑脱，手术操作过程中余留的残端不多，且未进行缝扎，致使结扎线滑脱，引起出血；手术切口超出齿线以上，又粘膜层至黏膜下层和基底层之间，因为该部位表现出极为丰富血管，如果不能研究有效方法对患者进行处理，会导致临床表现出出血的

5、情况；对患者实施手术治疗操作，如果制作的切口过大，一经发现活动性出血点的情况，难以进行有效处理，在对患者进行治疗的过程中，对患者肛门创面进行的敷料填塞不够紧致、牢固，进而导致创面出血，余军,范娴娴等人的研究中也充分证实这一点[4]；术后当日排便或者术后剧烈活动会导致伤口出血的发生；内痔结扎手术患者治疗后一周至10d为痣核坏死脱落阶段，该阶段一旦患者剧烈运动或发生大便干燥就容易导致术后直肠出血；若患者缺乏凝血因子和纤维蛋白，血小板减少，伴有血友病[5]，则容易导致患者术后出血；临床期间伴有肝硬化、合并出现高血压、出现腹水以及出现腹内肿瘤的患者都容易导致

6、表现出门静脉回流障碍，最终造成患者出现原发性出血或者继发性出血的情况；患者如果长时间选择阿司匹林等抗凝药物给予临床治疗，会引起出血；治疗期间不严格遵照医嘱，饮酒，食用辛辣、刺激性食物也会导致术后出血；术后剧烈运动、扩肛或者大便干燥用力过大也会引起血痂脱落的情况或者出现创面损伤的情况。3.2出血特点分析患者肛垫位置已经恒定，主要在患者肛门的右后侧、肛门的右前侧和肛门的左侧，由结蹄组织、弹力纤维以及平滑肌和血管构成，患者完成手术后的直肠出血部位主要集中于2~4点、6~8点和11~12点位置，患者发生出血位置与患者肛垫之间的分布表现为吻合。与田颖等人的文献

7、研究中所得的结论相一致，直肠肛门出血往往早期不易发现,在出现症状时已有大量的血液丢失,在发现肛门出血时应首先考虑手术探查,尽早手术是治疗的关键[7]。3.3临床治疗对患者实施肛肠术后。对其实施正常出血的治疗应该注意以下几方面：①对患者出血位置进行有效明确。②使用凝血酶、止血粉、明胶海绵、云南白药进行创面的覆盖和压迫止血。保证患者卧床休息，并进行酚磺乙胺注射，同时可行氨甲苯酸注射液对患者实施滴注治疗，在关键时刻对患者采用抗生素进行临床治疗，避免出现出血严重的情况。③如果患者临床出广泛性渗血的情况，并且血流不止，可以使用含肾上腺素的湿纱布对出血点的基地部

8、位进行压迫，或者将适量云南白药压入至血液渗出部位，贾筱琴，刘丹等人的研究报道中，在患者的血液渗出部位使用云南