加味四物汤治疗痛经的临床观察

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1、加味四物汤治疗痛经的临床观察作者：李品金李科瑾刘海涛皮莉芳【摘要】《素问上古天真论》曰：女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛月事以时下，若有虚实则冲任气血运行不畅。“不通则痛、不荣则痛”，凡在经期和行经前后，出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为“痛经”，故用妇科总方“四物汤”辨证论治收获颇多。现整理于下，以飨同道。【关键词】痛经：中医药疗法：加味四物汤：临床应【Abstract]”ElementAskedthatAntiquityDiscussesNaively/zsaid:Female27,butmensesto,nomatterwhatthearteriesp

2、ass,tooflushesthearteriesabundantmenstruationbypresent，ifhastheemptyregulationstoflushnomatterwhatthevitalitymovementisimpeded.“notgenera.1rulepain,notRongZetong’’，everyaroundthemenstrualperiodandpassesby，hastheperiodiclowerabdomenacheorthepaindirectsthewaistshinbone,evenseverepainfainting，

3、iscalled“thepainfulmenstruation’’，therefore“foursoup，’thediagnosisandtreatmentharvestswiththegynecologydepartmenttotalsidequitealot.Presentlyreorganizesunder,showsappreciationthepersonofsamebelief.【Keywords］Painfulmenstruation:Chinesemedicinepharmacotherapy:Addsthetastefoursoup:Clinicalprac

4、tice《素问上古天真论》曰：女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛月事以时下，若有虚实则冲任气血运行不畅。“不通则痛、不荣则痛”，凡在经期和行经前后，出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为“痛经”，故用妇科总方“四物汤”辨证论治收获颇多。现整理于下，以飨同道。1病因病机月经不调，痛经皆由内有七情之伤，外有六淫之感或气血不足，阴阳失调，冲任不畅所致。2辨证论治虚寒此类患者气血生化不足、饮食不节或疲劳过度导致脏腑虚寒，则冲任不充，血海不能按时满溢，［1］故见月经周期错后、量少、色淡、质稀，阳虚胞宫，胞脉失于温煦濡养，故经行腰膝酸软、心悸、气短、懒言、小腹隐痛，得热即轻，

5、色淡、苔薄、脉沉迟无力。治疗方法：养血调经，温经扶阳。四物汤加味:熟地、当归、川芎、白芍、吴茱萸、肉桂、干姜、玄胡、香附方中熟地、当归养血补血，川芎调和血气，白芍、香附调经缓急止痛，吴茱萸、肉桂、干姜、玄胡散寒止痛共奏调经之效。热郁痛经女子热内扰冲任，迫血提前而行，郁阻不畅，经量或多或少，色紫红，偶有小块，腹痛拒按，以少腹二侧为重，尿黄赤或大便结、舌红、苔黄、脉弦。治疗方法：清热调经。四物汤加味：生地、白芍、川芎、当归、黄连、黄柏、山枝子、知母、大黄，方中重用生地清热凉血，当归、白芍养血柔肝，川芎调和血气，黄连、黄柏、山枝子、知母泻三焦之火，大黄通便泻火，寒凉药非经期所宜，但

6、即属血热妄行，故遇寒则止［2］。（若月经过多者则去川芎）诸药合用，收效甚佳。气滞痛经血为气滞，冲任气血运行受阻，血海不能按时满溢，故经行延后，量少、色黯红有块，小腹胸胁胀痛不适。精神抑郁，脉弦，苔白。治疗方法：理气行滞，活血调经。四物汤加味：熟地、当归、川芎、白芍、川楝子、小茴香、青皮、乌药、香附，方中熟地、当归养血活血调经，川芎通调滞血，乌药理气行滞，香附疏肝理气。青皮理气行滞，川楝子理气活血，白芍缓急止痛，小茴香温中和胃，以增强脾胃纳运之功能为佐入方中，常收出奇制胜之效。血瘀痛经此病病因为淤血阻滞，新血难妄而妄行，故经期延长，量或多或少，色紫黯或夹小血块，小腹疼痛拒按，经

7、行后痛减，舌紫黯或小淤点，脉涩或弦涩。治疗方法：活血化瘀，止血调经。四物汤加味：当归、川芎、白芍、熟地、生地、桃仁、红花、茜草、泽兰，方中熟地、川芎、白芍、当归养血调经，桃仁、红花、泽兰活血祛瘀，生地、茜草化瘀止血。如辨证确切，确为活血化瘀，调经止痛之良药。血虚痛经营血虚少，冲任气血不足，故面色萎黄，头晕眼花，心神失养，心悸乏力，皮肤不润，经行错后，量少，经行小腹绵绵作痛。舌淡苔白，脉细无力。治疗方法：补血调经。四物汤加味组成：熟地、当归、川芎、白芍、首乌、黄精，方中四物汤重用熟地、当归补血调经。首乌［