四物汤加味治疗原发性痛经35例临床观察

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1、四物汤加味治疗原发性痛经35例临床观察四物汤加味治疗原发性痛经35例临床观察摘要目的:探讨消炎痛、四物汤加减治疗原发痛经效果的差别。方法:选择原发性痛经55例,并随机分为两组,对照组20例，月经来潮时口服消炎痛50毫克，日3次，服6日；观察组用四物汤加减治疗，月经来潮时服用，每日1付，共15付，上述2组观察其服药时及服药后3个月经周期的治疗效果。结果:对照组、观察组的有效率分别是76%、97.14%,且观察组治愈例数明显高丁对照组，两组比较,差异有高度显著性(P〈0・05)o结论：四物汤加减治疗原发性痛经效呆明显

2、优于消炎痛,且治愈率高,可试用推广。关键词原发性痛经；中医治疗；四物汤加味;消炎痛痛经是妇科常见病症，是指女性正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰紙，严重时伴有恶心、呕吐、肢冷，其则剧痛昏厥，又称“经行腹痛”o我们在2005年06月至2008年6月间，应用四物汤加味，对38例原发性痛经患者进行临床观察，取得了满意疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料自2005年6月至2008年6月间在我院门诊就诊的原发性痛经患者55例，随机分成两组进行对照观察。其中治疗组35例，年龄16~22岁，平均年龄18.3

3、4岁，痛经发生距初潮时间1〜4年，平均2.56年,未婚未育患者28例,占80.00%,有妊娠史者7例,占20.00%。对照组20例，年龄15〜23岁，平均年龄18.65岁，痛经发生距初潮时间1〜3年，平均2.18年，未婚未育者15例，占75.00%;有妊娠史者5例，占25.00%。两组间上述指标均无显著性差异(P>0.05)o2治疗方法治疗组以四物汤为基本方，随症加减。四物汤药物组成：当归12克,熟地黄12克，白芍15克，川時10克。1.1气滞血瘀型症见:经前1〜2天或经期小腹胀痛，拒按，经量少或行经不畅，经色紫

4、黯有块，血块排出疼痛可减经净后疼痛自消。伴胸胁乳房作胀，舌质黯或有瘀斑，脉弦或弦滑。主方中加:桃仁12克,红花12克,香附15克，枳壳10克,延胡索10克，泽兰10克以活血化瘀，理气调经。2.2寒凝胞中型症见:经期或经后小腹冷痛，得热痛减，按Z痛甚，经量少,血色黯黑有块，伴有畏寒身痛、膝软、舌苔口腻，脉沉紧。主方中加:艾叶10克,小茴香10克，香附15克，乌药10克,吴茱萸10克，以温经散寒，活血止痛。2.3湿热瘀阻型症见:经前、经期小腹胀痛，拒按，有灼热感,或伴有腰紙部胀痛。平时小腹部时痛,经來疼痛加剧，经色黯

5、红,质稠或有块。带下色黄，小便短赤，舌红，苔黄腻脉弦数或濡数。主方中加:丹皮15克,莪术10克,梔了10克,败酱草15克,慧及仁20克,车前了10克以清热除湿，化瘀止痛。2.4冲任不调、肝肾虚损型症见:经期或经后小腹隐隐色淡,伴有神疲乏力，面色萎黄，薄白，脉细弱。主方中加:党参15,黄罠15克，杜仲10克，川断10克，巴戟天10克,刘寄奴10克,益母草5克以补气血，益肝肾而止痛。用法用量：日一剂，水煎分2次服，用其他纱物暂停,15天为一个疗程。连用3个刀。2.5对照组消炎痛50mg每日3次，月经来潮即开始服药,6

6、天为1个疗程，连用3个月。治疗期间停用其他药物。3结果1.1疗效评定标准按卫生部制定的《中药治疗痛经的临床研究指导原则》［1］中的疗效判断标准为依据拟定疗效标准。治愈:经治疗后症状消失，月经恢复正常，停药后3个月无复发;有效:症状减轻,不服止痛药能坚持工作;无效:服药后症状无改善。3.2疗效观察观察组27例治愈，占77.14%;显效4例，占11.43%;有效3例，占8.57%;无效1例,占2.86%,总有效率为97.14%。对照组25例中，3例治愈，占12.00%;显效7例,占28.00%;有效9例，占36.00

7、%;无效6例,占24.00%,总有效率为76.00%。经统计学分析，两组疗效差异有显著性(P<0.05)o4体会原发性痛经是指生殖器官无器质性病变者，多发生于有排卵月经,并与月经血前列腺素含量增高,导致较强的子宫收缩，造成缺和疼痛。用前列腺素拮抗剂，如消炎痛;前列腺素［2］成酶抑制剂，如氟灭酸、甲灭酸等治疗痛经,远效果不佳。然而，中医学认为，痛经发病与情志、起居不慎或六淫邪气等相关，并•且与经期、经期前后特殊生理环境有关，在此期间受致病因素影响，导致冲任痕阻或寒凝经脉，使气血运行不畅,胞宫经血流通受阻，以致“不通

8、则痛”或冲任胞宫失于濡养，不荣而痛［3］。笔者选用四物汤作为基本方，方中当归活血补血，地黄补血滋阴，共为主药，口芍养血柔肝，缓急止痛，川時行血中之滞气且可“上行头冃，下行血海”o诸纱合用行血而不伤止,补血而不滞气，是活血调经的基础方剂。对气滞血瘀型，加入桃仁、红花、延胡活血通经止痛，香附理气。对寒凝胞中型加入艾叶、小茴香、吴茱萸、乌药来温阳散寒通经。对湿热瘀阻型，则用丹皮