拉米夫定再治疗停药后复发的慢乙肝患者疗效观察

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1、拉米夫定再治疗停药后复发的慢乙肝患者疗效观察吴迪张园海（通讯作者）邵江波葛国洪中悦平（镇江市第三人民医院212000）【摘要】目的比较拉米夫定停药后复发的慢性乙型病毒性肝炎（慢乙肝）再次拉米夫定治疗与慢乙肝初次拉米夫定治疗的疗效、耐药发生率。方法拉米夫定停药后复发的慢乙肝36例，和初次治疗的42例均予拉米夫定0.1，口服，每日1次，疗程12月。结果两组在在HBVDNA下降的有效率，阴转率以及ALT复常率，复常时间上，均无明显差异。两组反跳的病例，YMDD检测阳性比例相似。结论拉米夫定停药后复发的慢乙肝再次拉米夫定治疗12

2、月，其疗效、耐药发生比率与初次拉米夫定治疗无明显差异。【关键词】慢性乙型肝炎抗病毒治疗拉米夫定【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0172-02【ABSTRACT】Objective:Tocomparethetherapyefficacyandresistanceratesoflamivudinebetweenthere-treatmentinpatientswithrecurrenceofchronichepatitisB（CHB）afterthelamivudinew

3、ithdrawal,andtheinitialtreatmentinpatientswithCHB.Methods:36casesofpatientswithrecurrenceCHBafterthelamivudinewithdrawaland42casesofpatientswithCHBtreatedinitiallyweretreatedwithlamivudine,0.1qdpo,thewholeadministrationlasted12months.Results:Theefficiencydeclinei

4、nHBVDNAnegativeconversionrateandALTnormalization,normalizationbetweentwogroupswerenotsignificant.Twogroupsofanti-jumpcases,detectionofYMDDpositiveproportionweresimilar.Conclusion:Therewerenosignificantdifferenceofthetherapyefficacyandresistanceratesoflamivudinebe

5、tweenthere-treatmentinpatientswithrecurrenceofCHBafterthelamivudinewithdrawal,andtheinitialtreatmentinpatientswithCHB.拉米夫定作为第一个用于临床治疗慢性乙型病毒性肝炎(简称慢乙肝)的核苻类药物，对于控制病情、改善预后等发挥了重要的作用。但部分患者因依从性差或停药后肝炎复发，此吋再用拉米夫定治疗，其疗效、耐药发生率是否与初次治疗相同？本文对36例拉米夫定再治疗的慢乙肝(未发生YMDD病毒变异)患者进行了临床

6、观察，现将有关结果报告如下。一.对象与方法1.一般资料：36例均为本院2005年-2009年门诊治疗的慢乙肝患者。其中男25例，女11例。年龄34-57岁，平均40.6岁。36例患者诊断符合2005年中华医学会肝病学会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准［1】。36例患者初次拉米夫定治疗的疗程10-36月，平均17月，停药至复发的吋间3-7月，平均4.7月。另选择同期本院门诊42例初次予拉米夫定治疗的慢乙肝患者作为对照组进行观察，对照组42例患者中男37例，女5例，年龄29-53岁，平均38.4岁。42例诊断符合20

7、05年中华医学会肝病学会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准。2.两组患者治疗前生化指标，乙型肝炎病毒血清标志物(HBVM),乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)基线水平无统计学差异。3.治疗方法与观察内容(1)治疗方法：两组患者均给予拉米夫定(葛兰素公司)0.1，口服，每日一次。对有ALT升高者同吋给予甘草酸二胺胶囊150mg,U服，每日三次，至ALT正常停药。(2)观察内容：开始治疗后每月检査肝功能，HBVDNA,每1-3个月检查HBVM,观察吋间12月。观察期间HBVDNA下降两个数量级为有效，HBVDNA

8、下降少于两个数量级或无降低为无效，低于检测水平后再次升高,进行耐药检查。(3)统计学处理：采用t检验和X2检验统计分析，p值<0.05为差异有统计学意义。二.结果1.两组患者疗效比较表1两组经治抒后HBVDNA变化比较(％)分组有效率阴转率反跳率拉米夫定初治78.57*(33/42)57.14A(24/42)7