妇产科阴道分娩产后出血相关因素分析及应对措施

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1、妇产科阴道分娩产后出血相关因素分析及应对措施曹琴春(广东广州增城区派潭镇中心卫生院妇产科511385)【摘要】目的研宄妇产科阴道分娩产后出血相关因素分析与应对方法。方法回顾性分析我院在2009年1月至2014年1月间收治的58例阴道分娩出血患者的临床资料，了解患者的出血因素，并探讨其解决方法。结果胎儿娩出后2小时内出血患者36例，胎儿娩出后2小时以后岀血22例。从患者出血量上看，有32例患者出血量在500至1000毫升之间，26例患者出血量超过1000毫升。子宫收缩乏力患者所占比例最大，与其他相关因素对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论了解患者的出血原因，并有针对

2、性的采取预防措施，有利于降低出血发生率，对于预后只有重要意义。【关键词】妇产科阴道分娩影响因素治疗方法【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0228-02随着医疗技术水平的提高与发展，直接产科因素导致的产妇死亡率明显下降，但是在经济欠发达地区，产后出血数量仍居高不下，产后出血导致的产妇死亡率仍不理想。产后出血症状未能及时控制，则会导致患者发生失血性休克、感染等症状，严重情况下，会诱发肾功能衰竭，从而导致死亡，它威胁着产妇的健康与生命［1］。目前亟需解决的问题就是了解患者出现原因，便于对产后出血进行预防。木文主要分析妇产科阴道分娩产后出血

3、相关因素分析与应对方法，现将研宄情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料以我院在2009年1月至2014年1月间收治的58例阴道分娩出血患者为研究对象，初产妇31例，经产妇27例，年龄在20至35岁间，平均年龄26.53±4.21岁。所有患者都是单胎妊娠，孕周在35至40周之间，阴道分娩后，有36例患者在2小吋内出血，22例患者在2小吋以后出血。1.2出血评价标准胎儿娩出后，产妇2小吋的阴道出血量超过400毫升（包括400毫升），或者胎儿娩出后，患者24小吋内的出血量超过500毫升。出血量测量方法：①称重法:先明确会阴垫、产包、阴纱的重量，于2小吋、24小吋内对物品进行

4、称重,再用质量除以1.15得到出血量毫升数。②容积法:羊水流尽、胎儿娩出后，利用弯盘收集。称重法与容积法所得到出血量之和就是产后出血量毫升数。1.3治疗方法对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1患者产后出血时间在58例产后出血患者中，胎儿娩出后2小时内出血患者36例，胎儿娩出后2小吋以后出血22例，产后2小吋内出血所占的比例较大。产后出血吋间（表1>出血吋间例数比例2小吋内出血3662.1%2小吋后出血223

5、7.9%2.2产后出血量在58例患者中，奋32例患者出血量在500至1000毫升之间，26例患者出血量超过1000毫升。从表2中可看出，出血量在500至1000毫升间的产妇数量较多。产妇出血情况（表2）出血量例数比例500至1000毫升3255.2%大于1000毫升2644.8%2.3出血原因经研究得知，软产道受损者10例、胎盘因素15例、子宫收缩乏力33例、其他1例，从研究中可看出，子宫收缩乏力患者所占比例最大，与其他相关因素对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。患者产后出血的相关影响因素相关因素例数比例软产道受损1017.2%胎盘因素1525.9%子宫收缩乏力335

6、6.9%其他117.2%总计58100%3讨论3.1产妇产后出血的相关影响因素产后出血(PPH)指的是在胎儿娩出后24小吋内，产妇出血量超过500毫升,在产科中属于常见并发症，严重情况下，会导致患者死亡。据相关资料显示，要想预防产后出血的发生，必须找出产妇出血原因，并采取冇针对性的措施进行预防［2】。从本次研究中可看出，患者产后出血原因最常见的原因有四点，分别为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤。①子宫收缩乏力：若产妇体内胎儿为巨大儿，或者产妇出现重度子痫前期状况，胎儿娩出之后，会奋阵发性出血症状出现，患者阴道出血量非常大，甚至有血块形成，对于这类患者，必须及吋按摩其子宫,必要吋要给

7、予缩宫剂治疗，可使子宫收缩乏力减轻，控制产后出血发生率［3】。②胎盘因素：副胎盘、胎盘滞留、胎盘植入、胎盘粘连等均属于胎盘因素，把胎膜与胎盘清理干净，便能够达到控制产妇产后出血的目的［4】。③软产道受损：若产妇软产道受损，则易出现产后出血现象，需及时对患者受损部位进行止血。④凝血功能障碍。3.2预防产后出血的措施了解患者产后出血危险因素后，可采取冇效措施预防患者发生产后出血症状。产妇必须接受产前教育，护理人员要向产妇讲述分娩知识，告知患者定情检查，若发现有