排卵障碍性不孕症应用枸橼酸氯米芬联合戊酸雌二醇治疗的疗效

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1、排卵障碍性不孕症应用枸橼酸氯米芬联合戊酸雌二醇治疗的疗效唐剑(湖北省洪湖市屮医院妇科湖北洪湖433200)【摘要】R的：观察排卵障碍性不孕症应用枸橼酸氯米芬联合戊酸雌二醇治疗的疗效。方法：回顾性选择2014年8月-2015年8月本院收治的132例排卵障碍性不孕症患者临床资料，按照治疗不同方法分组，研究组72例患者采用枸橼酸氯米芬联合戊酸雌二醇，对照组60例患者采用枸橼酸氯米芬治疗，比较两组患者疗效及不良反应。结果：研究组患者治疗效果明显优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者

2、不良反应发生情况比较无明显差异(P>0.05)。结论：排卵障碍性不孕症应用枸橼酸氯米芬联合戊酸雌二醇治疗的疗效显著且安全性高，具临床推广价值。【关键词】排卵障碍性不孕症;枸橼酸氯米芬;戊酸雌二醇排卵障碍性不孕症属于临床常见妇科疾病，是指卵巢成熟、卵细胞排出过程出现障碍，会导致妇女不能正常妊娠［1］。枸橼酸氯米芬是临床常用治疗排卵障碍性不孕症药物，但效果不甚理想，为提高治愈率，本院应用枸橼酸氯米芬联合戊酸雌二醇治疗，并获得满意效果，研宂过程如丁：1.资料与方法1.1一般资料回顾性选择2014年8月

3、-2015年8月本院收治的132例排卵障碍性不孕症患者临床资料，按照治疗不同方法分组，研究组72例患者，年龄20-37岁，平均(28.30±2.90)岁，病程l-9y，平均(5.30±1.80)y；对照组60例患者，年龄19-38岁，平均(27.60±3.70)岁，病程l-10y,平均(5.50±1.40)yo两组患者基线资料比较无统计学意义，具可比性(P〉0.05)o1.2方法对照组患者仅用枸橼酸氯米芬(广州康和药业奋限公司生产，国药准字

4、H44021970,规格50mg*20粒)治疗，月经周期的第五天口服，50mg/次，1次/d,连续服用5d。研究组患者在对照组基础加用戊酸雌二醇(拜耳医药保健有限公司生产，国药准字』20080036,规格lMg*21片/盒)治疗，月经周期第8天开始服用，lmg/次/d,直至B超显示排卵成功且卵泡成熟。1.3观察指标两组患者均随访1年，定期做B超检查，并检查两组患者的排卵情况。比较两组疗效及不良反应(头痛、腹痛、恶心)，疗效判定标准：BBT持续上升20d以上，早孕测试显示阳性，阴道B超显示妊娠囊，

5、在6个周期之内怀孕为治愈;次月患者月经来潮，早孕测试显示阴性，6个周期内没有怀孕为无效［2］。1.4统计学处理研究数据均用SPSS21.0软件分析，采用均数标准差(&plUSmn;S)表计量资料，采用t行组间比较；采用百分比(％)表计数资料，采用X2行组间比较，当P<0.05吋表示差异具有统计学意义。1.结果2.1两组患者疗效比较研究组患者治愈率76.39%明显大于对照组46.67%,比较差异具冇统计学意义(PC0.05)，见表1。表1两组患者疗效比较［n(%)］组别例数(n)治愈无效对照组60

6、28(46.67)32(53.33)研宄组7255(76.39)a17(23.61)a注:组间比较，aP<0.05o2.2两组患者不良反应情况比较两组患者不良反应发生情况无明显差异(P〉0.05),见表2。表2两组患者不良反应情况比较［n(%)］组别头痛腹痛恶心总发生率对照组(n=60)1(1.67)1(1.67)2(3.34)4(6.68)研究组(n=72)1(1.39)2(2.78)1(1.39)4(5.56)1.讨论排卵障碍是导致女性不孕的重要原因，而卵巢病变、内分泌系统紊乱或者全身性疾病

7、均会导致女性出现排卵障碍引起不孕。枸橼酸氯米芬是临床治疗卵泡成熟障碍的常用药物，具冇调节月经，促进排卵效果，但是该药受孕率较低，为提高本院收治患者的受孕率，本院在枸橼酸氯米芬基础联合使用戊酸雌二醇，从治愈率及不良反应情况进行比较，以期探究其治疗效果。本研究结果显示.•研究组患者治愈率55(76.39%)明显人于对照组28(46.67%),表明在枸橼酸氯米芬基础联合使用戊酸雌二醇治疗排卵性障碍性不孕症，可以提高临床疗效，提高患者的受孕率。分析原因可能在于：临床医学认为，下丘脑、垂体、卵巢轴内分泌功

8、能失去平衡导致功能性失调，从而引起患者卵泡发育不良;卵泡发育到一定程度会受阻，出现卵泡闭锁等情况；患者黄体功能出现异常均是导致排卵障碍原因［3】。枸橼酸氯米芬属于非逛体雌激素的抑制剂，该种药物可以和下丘脑结合，刺激下丘脑释放促性腺激素，另外雌激素对于下丘脑还具冇刺激负反馈作用，从而达到促进卵泡发育、排出效果。但由于枸橼酸氯米芬还具抗雌激素效果，会减少宫颈的黏液量以及黏稠度，提高精子通过闲难程度，还会使患者子宫内膜更薄，增加受精卵着床困难程度，II该药物易导致黄体功能出现障碍，从而降低患者受孕率［