重度子痫ppt课件

《重度子痫ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、重度子痫前期病史孕妇，邬xx，33岁，已婚，农民，住xx村。因停经40周，浮肿三天，发现血压升高2小时于2015.11.1314:10入院。孕期正规检查，产前筛查低风险，OGTT正常。3天前无明显诱因下出现双下肢浮肿，孕妇未重视及就诊。病史今停经40周，无头晕眼花，无腹痛、腹胀、腰酸，无阴道流血流液等不适，来我院孕检，查尿蛋白（++），入院血压159/95mmHg，拟“G2P0孕40周LOT待产、重度子痫前期”收住入院。病史既往体健，生育史0-0-1-0。体检：T36.5℃P85次/分R20次/分BP159/95mmHg，

2、心肺无异常，腹软，肝脾触诊不满意，双下肢水肿（++++）。产检：骨盆外测量正常，宫高37cm，腹围109cm，LOT位，胎心140次/分，无宫缩，宫口未开，胎膜未破。辅助检查：入院时：2015-11-13本院B超：单胎头位，双顶96mm，腹围355mm，股骨长74mm，羊水指数83mm，S/D2.56，胎盘位于后壁Ⅱ+级。尿常规：葡萄糖（-），潜血（++），尿蛋白（++）。病史入院后予完善相关辅助检查，告病重，I级护理，予测Bpq2h，24小时尿蛋白定量，胎心监护，记出入量，注意自觉不适；予25%硫酸镁针20ml静滴及25

3、%硫酸镁针40ml微泵注射解痉降压治疗，20%人血白蛋白注射液静滴及呋塞米针静推扩容利尿治疗，入院后血压波动于145-165/82-97mmHg，予积极术前准备，送手术室。病史于2015-11-1409：25停病重改II级护理转产科病房。返产科病房后，肛门排气，停尿管后小便能自解，BP120-168/80-100mmHg，P77-93次/分，R18-20次/分，予络活喜片及厄贝沙坦片口服降压治疗，于2015-11-21出院。辅助检查术前：尿常规：尿蛋白（++），尿糖（-），隐血（++）血常规：WBC9.62*10^9/L，

4、HGB109g/L，NE%78.6%;凝血五项：正常;生化全套：总蛋白56.1g/L，白蛋白30.7g/L；BNP：1065pg/ml；胸水检查：右侧胸腔内探及液区，范围3.2*0.2cm辅助检查术后：尿常规：尿蛋白（-），尿糖（-），隐血（++）；血常规：WBC13.95*10^9/L，HGB105g/L；凝血五项：正常;胸水检查：未探及明显胸水；24小时尿蛋白994mg/24h，蛋白288mg/L；生化全套：总蛋白60.3g/L，白蛋白35.5g/L；11-16BNP：1366pg/ml；11-19BNP：882pg/

5、ml11-21BNP：329pg/ml；查房目标了解：妊高症的定义，病理生理，心衰的诱因熟悉：妊高症新的分类及临床表现掌握：心衰的早期征兆，主要的护理问题和措施重点分析：妊高征的定义、病理生理、分类及临床表现早期心衰的先兆该产妇主要存在的护理问题和相应的措施妊娠期高血压综合征（PIH）是指妊娠20周以后出现高血压,水肿，蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐，昏迷，心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一，目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。病理生理变化—全身小动脉痉挛全身小动

6、脉痉挛管腔狭窄，外周阻力增加肾小动脉痉挛，血流量减少，肾缺血缺氧肾小球通透性增加血浆蛋白漏出肾小球滤过率降低血浆胶体渗透压降低激活RAA系统激活RAS系统血压升高蛋白尿水肿妊高征的诊断标准1、病史2、高血压3、尿蛋白：24小时尿蛋白定量监测的准确率达92%。4、水肿5、辅助监查临床分类及表现妊娠期高血压Bp≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并与产后12周恢复正常；尿蛋白（－）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。临床分类及表现子痫前期轻度：Bp≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/

7、24h或（+）。可伴有上腹部不适、头痛等症状。重度：Bp≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g24h或（++）；血肌酐>106umol/L；血小板<100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。临床分类及表现子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。妊娠合并慢性高血压：BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20后，以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥30

8、0mg/24h；高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板<100×109/L。注：妊娠期高血压疾病之水肿无特异性，不能作为妊高症的诊断标准及分类依据。血压较基础血压升高30/15mmHg,然而低于140/90mmHg时，不作为诊断依据，只需严密观察。妊高症并发心力衰竭定义：无心脏病，因