会谈历程观察分析-淡江大学学习历程

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1、家族治療專題研指導老師：趙文滔閱讀心得_學習家族治療學生：陳莉青淡江大學教育心理與諮商研究所家族治療專題研究閱讀心得學習家族治療2010/05/13指導老師：趙文滔教授學生：陳莉青學號：6976903024家族治療專題研指導老師：趙文滔閱讀心得_學習家族治療學生：陳莉青閱讀心得Ⅴ插曲剛拿到這本書的時候非常的驚訝，怎麼有個學派叫做學習家族治療呢？明明這本書的作者是Minuchin以及李維榕呀？為什麼他們不講結構取向家族治療，而是跑來寫了一本學習家族治療呢？在沒有認真看副標（家族治療師的成長與轉化之

2、旅）以及滿頭問號的狀態下我開始閱讀本書。說也可怕，我除了跳過副標之外，書本裡的內容我全看了，首先翻開了目錄，發現這本書分為兩個部分，第一部份介紹家族治療，第二部分則是一些督導實例，看完後我仍然沒有意識學習家族治療室希望我們去認識、學習怎麼進行家族治療，即便看完了序以及前言，我都還是非常自我中心的以為這是在介紹一個學派（前四次的閱讀都是以學派為主，我被框住了）。直到我閱讀到第五章時，僵化的思考才被打破！這也才恍然大悟，之前詢問同學到底學習家族治療是什麼時，為什麼大家給我的回饋都怪怪的。這次的經驗再

3、次驗證自己的模式，我習慣做事前先形成一個假設（自動化反應），而這個假設很容易限制住自己，使自己難以看到超出假設以外的面貌。放到治療來看，我很容易就會受到個案基本資料、病理診斷、轉介原因或轉介人員口述的影響，產生一個先入為主的刻板印象，以致於無法去發現他人『未覺察到』的部分，這使我容易隨著他人的看法，把治療改變的責任放到個案本身或被認定病患身上。學習初閱讀完《家庭與伴侶評估—四部模式》一書後，我覺察到自己有這種狀況產生，確實也因為這樣而使得自己的治療難以推動，4家族治療專題研指導老師：趙文滔閱讀心

4、得_學習家族治療學生：陳莉青因此這學期的接案過程中，我不斷檢視自己並督促自己要設法讓被認定的病患脫離單一問題源，藉由一些技巧來擴展主訴問題，這是一個很艱難的改變，就如同本書第二部分接受Minuchin的督導學生一樣，雖然不確定自己得花多久時間才能改變，但仍期許自己能夠做到。從個人故事到系統戲劇Minuchin認為家庭故事可分為兩個層次：一是敘事；二是戲劇。敘事總是即時被整理出來，依照時間順序排列，內容也有一致性，家庭成員依照他們在故事中的角色，扮演好自己的部分，或以說故事者的身份敘述故事的內容；

5、而說故事的過程中往往會出現一些干擾，或與故事內容不一致，包含家庭成員說出不同故事、保持不尋常的沈默或明顯干擾別人，都是根據本無關的雜訊，治療師若要追查不一致的現象，就必須要將這些狀況放大，讓受影響的情緒面突顯出來，發展出公認故事未能預期的情節，使家庭劇碼裡其他元素的關係一一浮現，也就是Minuchin一直強調的促發實際演出，而非僅限於認知層面的重整，協助家庭處及家人的情緒及關係層面。我就像書中提到的一般治療師一樣，是很好的聆聽者，聆聽的內容多以個案所講述的故事為主，忽略了故事內容以外的細節，著重

6、在認知層面的引導，鮮少從個案情緒及意義的交流與轉換、行為與人際等議題著手。以老師這次示範會談為例，若我看到母親陳述孩子的耍賴行為，我可能會去跟孩子討論耍賴的原因以及造成的影響，但不會想到透過耍賴這個議題，去發現母子兩人的互動模式，最後我的處理方向可能會著重在個案敘說的故事本身，而無法超越故事內容取發現其他的可能。就如同Minuchin所說的，治療師必須接受挑戰，嘗試超越故事內容，仔細觀察家庭如何藉著互動訴說他們的故事情節，而我目前所要做的就是學習觀察故事內容以外的訊息，從個人動力的探討轉移到關係

7、的探討，畢竟人處在系統之下，所有問題都是個體與系統共構而成的，單是討論個人或只注意故事內容本身的引導是不夠的。4家族治療專題研指導老師：趙文滔閱讀心得_學習家族治療學生：陳莉青問題解決者書中最後一個督導故事深深觸動我，在某個層面上我與安迪非常相似，以往的教育訓練下，我必須成為一個有效的問題解決者，不論誰來求助，我都必須快速的想出解決之道，因此，我需要具備許多強大的武器，所以我開始模仿、學習各種有效的技巧或方法，以便在家長發現問題的時候，快速提供一個有效的解決策略。我自己被督導的時候，督導總是問我

8、「你的治療目標是什麼？」，每每聽到這個問題都會很緊張，似乎設立一個大的治療目標對我來說是困難的，因為既使我設立的一個目標，會談過程中我所做的事情往往跟目標沒有直接相關，也就是會談過程雖然我一直在處理問題，但這些被我關注到的問題似乎沒有一個共通性。以往我總隊自己沒有整體目標感到沮喪，但卻不知道為什麼會這樣，看完最後一個督導案例後，我赫然發現，因為以往問題解決者的訓練，我必須快速的給予家長一個有效的解決策略，所以我必須把問題拆解成許多的小細節，才能夠一一擊破，久而久之整體的概念消逝了，我越來越難拼湊