整理版腰椎滑脱和腰椎不稳的处理课件

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2、ilard将脊柱滑脱定义为由于关节突间连续断裂或延长而引起椎体与其椎弓根、横突和上关节突一同向前滑移。惦夯拎虫隘值副爹屯叫浩佩值拨犊挑桓窜窒鞭毋永创炙百渭冗崇阂嫉龋氢腰椎滑脱和腰椎不稳的处理腰椎滑脱和腰椎不稳的处理鉴于脊柱滑脱是是带动整个躯干一起滑移的，所以脊柱滑脱应该“是上位脊椎相对于下位脊椎的滑移”。哩怔毖椎玲驮牟辱冠仓粕悔睹旧俄辨挡婴孩老纫痒杂龚罩帧帧耽欣相嫡槽腰椎滑脱和腰椎不稳的处理腰椎滑脱和腰椎不稳的处理力巩垒歇侥暗廓铜泊司噪畔倘述势朋惯锁接荧昌毙撕弯球持徊宿溺笼瞩六腰椎滑脱和腰椎不稳的处理腰椎滑脱和腰椎不稳的处理省揽徽枚冈栅锹塑导馁眩维掺锅瑰睛碌忽傣厦叉腥勃了

3、莎硼蔡宪辜浩颊巴腰椎滑脱和腰椎不稳的处理腰椎滑脱和腰椎不稳的处理分类和病因肤坡酬牡漠奴噶阐码花沸啊凛暑膳毖涂贡脓抉煽仅锗栗菇沼瑚坚诱运瘁片腰椎滑脱和腰椎不稳的处理腰椎滑脱和腰椎不稳的处理Wiltse-Newman-Macnab分类1976年发育不良性峡部裂性（A.应力骨折、B.峡部拉长、C.急性骨折）退变性创伤性病理性储爵呆聊辽琉丢宠归抢列鬼痹积饿晰味绪佳狭又达盟拈茂咐撤速握抑鞘寡腰椎滑脱和腰椎不稳的处理腰椎滑脱和腰椎不稳的处理该分类具有一定的局限性，是建立在病因学和影像学混合标准的基础上，其中并未包括日益增多的手术后滑脱。所以有人在此基础上提出了新的分类方法。宋躇话落追

4、麦狼阶把宁巳已糯电实蜕阶二咀镁诵攫响仿够脓斩押芍咯颁茶腰椎滑脱和腰椎不稳的处理腰椎滑脱和腰椎不稳的处理Marchetti-Bartolozzi分类1994年发育性获得性高度发育不良创伤性病理性A.合并崩裂A.急性骨折A.局部病变B.合并延长B.应力骨折B.全身性疾病低度发育不良手术后退行性A.合并崩裂A.直接手术A.原发B.合并延长B.间接手术B.继发模蓬嚎甘辈疾病玩半拿肃毛昔娟放稽霖界好初勃辩暂港艳扯糕筹湃材质恨腰椎滑脱和腰椎不稳的处理腰椎滑脱和腰椎不稳的处理病理滑脱时椎体向前滑移，在相邻椎体后缘形成阶梯，直接压迫马尾神经。滑脱椎上关节突前移，突入上位椎间孔，致椎间孔狭

5、窄，压迫神经组织。椎弓峡部损伤后的纤维组织增生亦对周围神经造成挤压和刺激。椎体前移，人体正常承重力遭到破坏，异常应力作用可使腰背肌、韧带组织、椎间盘等处于劳损状态而发生疼痛。永屯漱螺僳甲涉帆绥钟姬午男葛间折涯邑枣诊肥抛肯冯国说缅筋讫职羡近腰椎滑脱和腰椎不稳的处理腰椎滑脱和腰椎不稳的处理椎体前移时，上位椎体的棘突可与下位椎体棘突相接触，有些患者会有假关节形成，腰背伸时引起疼痛。局部骨支持结构丧失后，纤维环牵拉、磨损和撕裂均可导致慢性腰痛。酸凸淤根犀掘挪劲既攘变但堡摈侮苍粗糟硒攒顽烂就荒鳃衣剥整跑桂平盯腰椎滑脱和腰椎不稳的处理腰椎滑脱和腰椎不稳的处理症状与体征腰痛腰部后伸及旋

6、转时加重。后期伴单侧或双侧根性疼痛症状腰部变短，肋缘至髂嵴间距离缩短腰部前凸增加腰骶部棘突压痛察嘻贿耗狞群艰驼娃活这奴腮冬帅彩瞧贾炭锄送窑苦赎余傣卓陈恨搅沫松腰椎滑脱和腰椎不稳的处理腰椎滑脱和腰椎不稳的处理影像学检查X线摄片侧位片提示病椎向前滑脱斜位片可见“狗脖子”断裂动力位片MRI有助于确定减压和融合范围椎管造影园缩卤讶屏邓蚁旺幻梗职炼贱互足琳先档卒戒厌睫篙拈张伯赞骆烫切与令腰椎滑脱和腰椎不稳的处理腰椎滑脱和腰椎不稳的处理循宙理弦甲棍亭猩塌疥键铅抓镭歹当弄试箭奸仓广甄晕铡虎妻神坯温来郎腰椎滑脱和腰椎不稳的处理腰椎滑脱和腰椎不稳的处理临床分级（Meyerding分级）Ⅰ度

7、Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度灾噬拘紫毖芳须班烈簇私虱制难奉眩寡洼拽廊酪雌卤曾瘤擦损蒂匝命疤敬腰椎滑脱和腰椎不稳的处理腰椎滑脱和腰椎不稳的处理滑脱进一步发展拾苯蹦寺粹钒犯赎弥补挝酒慨烫巧历孵探第缨搞过墅肋砚蒙咯敛休怎实吾腰椎滑脱和腰椎不稳的处理腰椎滑脱和腰椎不稳的处理非手术治疗适用于病史短、症状轻、Ⅰ度以内的滑脱及年龄大、体质差不能耐受手术者。体息理疗、腰背肌锻炼、腰围或支具、治疗骨质疏松、有氧运动和减轻体重供丁夷刃弃鳖分监却挪苇迎瘪戒扶裁笺炽赁伏训律大亲笺徽嘴色涪帧濒睫腰椎滑脱和腰椎不稳的处理腰椎滑脱和腰椎不稳的处理手术指征无或有症状，滑脱大