广州地区呼吸道病毒流行病学及临床研究

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1、中山大学硕士学位论文广州地区呼吸道病毒流行病学及临床研究EpidemiologyandClinicalCharacterizationofRespiratoryVirusInfectionsinAdultPatientsofGuangzhou专业：重症医学申请人：尤婧雅导师：张扣兴教授论文答辩委员会答辩委员会主席：答辩委员会成员：2015年5月广州论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文

2、中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日‐ 1 ‐ 广州地区呼吸道病毒流行病学及临床研究专业：重症医学硕士生：尤婧雅导师：张扣兴教授摘要目的病毒感染是导致呼吸道感染的重要病因，引起呼吸道感染的病毒种类包括甲、乙型流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠状病毒、腺病毒、偏肺病毒和博卡病毒。近年来有中国不同地区急性呼吸道病毒的流行病学研究，但研究针对的病毒种类尚不全面，未覆盖鼻病毒、博卡病毒、HPIV-4型等，且未对检出的各类病毒具体分型。本研究旨在分析比较2014年广州地区八类呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒、鼻病毒、呼吸

3、道合胞病毒、副流感病毒、冠状病毒、腺病毒、偏肺病毒和博卡病毒）感染的流行特征、临床表现，了解门急诊急性呼吸道感染患者抗生素的合理使用情况。方法收集2014年1月至2015年1月中山大学第三附属医院就诊的急性呼吸道感染患者的鼻咽拭子或痰液标本共151例，行实时荧光定量PCR检测八类病毒共22型，包括流感病毒A型（H1N1、H3N2、H1N1-2009、H5N1-Avian、H7N9-Avian）、B型，呼吸道合胞病毒A型、B型，副流感病毒1、2、3、4型，偏肺病毒，冠状病毒（OC43、229E、NL63、HKU1、SARS、MERS），鼻病毒，腺病毒，博卡病毒。记录患者的临床

4、表现、辅助检查结果、治疗方案等资料。结果‐ 2 ‐ 1、呼吸道病毒阳性者40例，总阳性率为26.49%。鼻病毒(HRV)检出率最高（16.56%，25/151），其他病毒有A型流感病毒H3N2（4.64%，7/151）、呼吸道合胞病毒A型（RSVA型）（1.32%，2/151）、副流感病毒4型（HPIV4型）（1.32%,2/151）、流感病毒B型（FluB型）（1.32%,2/151）、偏肺病毒（HMPV）（0.66%，1/151）、腺病毒（ADV）（0.66%，1/151）。冠状病毒（HCoV）及博卡病毒(HBoV)未被检出。2、住院患者以H3N2检出率最高，占50%（

5、5/10），其次为HRV（30.00%，3/10）。门急诊患者以HRV检出率最高（83.33%，25/30），其次为H3N2（6.67%，2/30）和HPIV4型（6.67%，2/30）。3、病毒总检出率和鼻病毒检出率均以年龄＜20岁的患者最高（分别为52.94%，41.18%）。4、呼吸道病毒感染患者临床表现有发热（100%）、咳嗽（87.50%）、咳痰（57.50%）、流涕（57.50%）、咽痛（52.50%）、气促（20.00%），表现为肺部感染9例（22.50%），重症肺炎2例（5.00%）。鼻病毒感染的患者主要表现为上呼吸道感染（占88.00%），临床症状为发热（

6、100.00%）、咳嗽（84.00%）、流涕（68.00%）、咳痰（56.00%）、咽痛（52.00%）。H3N2病毒感染的患者主要表现为肺部感染（占71.43%），临床症状为中等度热或高热（即体温＞38℃）（100%）、咳嗽（85.71%）、气促（71.43%）、咳痰（57.14%）、流涕（42.86%）、咽痛（28.57%）。5、大部分（86.67%）呼吸道病毒检测阳性的门急诊患者使用抗生素治疗，以第三代头孢菌素为主（46.15%）。结论1.病毒是广州地区急性呼吸道感染的重要病原体，以鼻病毒为主，A型流感病毒H3N2次之。住院患者中导致急性呼吸道感染的病毒主要是H3N2

7、病毒，其次为鼻病毒；门急诊患者中导致急性呼吸道感染的病毒主要是鼻病毒，其次为H3N2和副流感病毒4型。呼吸道病毒检出率以年龄＜20岁的患者最高，主要为鼻病毒感染。2.呼吸道病毒感染的患者主要的临床表现有发热、咳嗽、咳痰、流涕、咽痛。鼻病毒感染的患者主要表现为上呼吸道感染。A型流感H3N2病毒感染的患者主要表现为肺部感染。3.门急诊急性呼吸道感染患者的治疗可能存在抗生素的不合理使用，进一步研究需完善呼吸道标本的细菌培养等检查，排除合并细菌感染的情况。关键词：呼吸道病毒；实时荧光定量PCR；流行病学；临床特征‐ 3 ‐