剖宫产术后子宫切口憩室治疗效果观察

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1、剖宫产术后子宫切口憩室治疗效果观益阳市资阳IX妇幼保健院湖南益阳413001【摘要】目的：讨论剖宫产术后子宫切口憩室的临床治疗效果。方法：选取2014年4月至2016年3月，66例剖宫产术后子宫切U憩室的患者为研宄对象,分为A、B、C三组，A组实施宫腔镜电切术进行治疗，B组实施宫腹腔镜联合修补术进行治疗，C组，木组患者实施子宫切口憩室修补术。结果：在临床症状改善效果方面以及术后憩室修复效果方面B组患者的情况明显优于其他两组，其次为C组和A组，其数据具有统计学意义(p<0.05)。结论：宫腹腔镜联合修补术的治疗

2、效果较高，可以有效的缓解患者的临床症状，改善患者的生活质量。【关键词】剖宫产；术后子宫切U憩室；临床治疗效果子宫切口憩室是剖宫产的一种并发症，发病率较低，也是导致剖宫产术后阴道异常出血的主要原因，可引起不孕、月经不净等情况，还有少部分患者会出现经期腹痛等症状，严重影响患者的生活质量以及健康，并且针对于妊娠期的患者，还会导致子宫破裂的发生，严重的危及产妇以及胎儿的健康，因此有效的治疗方式是保障患者生命的关键所在［1］，临床中常见的治疗方式为手术治疗，而主要的手术方式为宫腹腔镜联合修补术、子宫切U憩室修补术以及宫腔镜电

3、切术等，所以为了研究手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果，特选取2014年4月至2016年3月，66例剖宫产术后子宫切口憩室的患者进行研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年4月至2016年3月，66例剖宫产术后子宫切口憩室的患者为研究对象，年龄年龄24至41岁，平均年龄为(34.1±2.1)岁，其中有1次剖宫产的患者为43例，2次及以上的为23例。根据手术方式将以上患者分为A、B、C三组，平均每组22例，对比三组患者的临床资料，差异无统计学意义(p>0.05)具有可比性。1.

4、2纳入标准(1)所有患者的临床症状均为剖宫产后月经期延长II阴道异常流血。(2)所有患者均经超声检查后在子宫切UI瘢痕处出现冋声。(3)宫腔镜检查下发现在子宫峡部前壁瘢痕处形成憩室［2】。(4)排除患有其他严重合并疾病的患者。(5)所有患者均同意本次研究。1.3方法1.3.1A组，本组患者实施宫腔镜电切术进行治疗，采用宫腔镜电切环进行切除，休整憩室周边的疤痕祖师以及增生内膜。1.3.2B组，本组患者实施宫腹腔镜联合修补术进行治疗，首先在宫腔镜下确定患者的憩室的大小、位置等情况，进入患者的腹腔后，采用超声聚集刀切开患

5、者的气功膀胱腹膜反折，下推膀胱直至阴道前穹窿，把宫腔镜光源防止在憩室中间，仔细观察其位置、大小等，可以观察到峡部薄弱的位置明显向外突出，在采用超声刀切开峡部，进而切除憩室部位以及周围的疤痕组织，采用10号可吸收线进行缝合，避免子宫肌层再次出现残留，最后连续缝合膀胱腹膜反折，术闭［3】。1.3.3C组，本组患者实施子宫切口憩室修补术，首先先向下牵引宫颈上唇，排空患者的膀胱，在宫颈引导间隙注射稀释垂体后叶素溶液，针对于冇禁忌的患者，可采用生理盐水代替，在膀胱附着处进行切口，长度约为0.5cm，切开阴道壁，分离膀胱腹膜反

6、折，应注意，此时分离应为钝性分离，随后在宫腔内放置探针，用手触摸患者的憩室处，可明显高绝倒憩室处的肌层较薄，确定后进行切除，采用1号可吸收线进行缝合。三组患者术后均实施常规的抗生素药物进行治疗。1.4观察指标观察三组患者的术后临床症状改善效果以及憩室的修复效果1.5疗效判定标准临床症状效果，显效：患者的经期吋间在7d以内。有效：患者的经期吋间比治疗前明显缩短，但还是超过7d。无效：患者的经期吋间无变化。憩室修复效果，显效：原子宫切U疤痕处液性暗区或无冋声区彻底消失；冇效：原子宫切口疤痕处液性暗区或无冋声区较术前明显

7、减少；无效：子宫切U疤痕处液性暗区或无冋声区无变化［4】。1.6统计学方法采用SPSS21.0统计学软件分析处理研究中所冇数据，计量资料用(％)的表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义2结果2.1对比三组患者术后临床症状改善效果,A组患者的冇效率为68.19%,B组患者的有效率为86.36%，C组患者的有效率为81.81%,Jt•数据具奋统计学意义(p<0.05)见表1.2.2对比三组患者术后憩室修复效果，A组患者的冇效率为50.00%,B组患者的有效率为90.91%,C组患者的有效率为77.27

8、%，Jt•数据具奋统计学意义(p<0.05)见表23讨论随着刨宫产率的上升，剖宫产术后子宫切口憩室的发病率也呈上升趋势，临床中针对于该疾病的发病机制并不明确，但是该疾病很容易引起经期延长、阴道流血不浄等症状，影响患者的生活质量，而临床中常见的治疗方式为药物治疗和手术治疗，虽然少部分患者服用避孕药可以达到治疗效果，但是需要长期服用，对患者的身体危害较大，