伊利述职报告

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1、今年以来我们在上级党组织的领导和区精神文明办的关心支持指导下坚持以邓小平理论和三个代表重要思想为指导认真落实科学发展观伊利述职报告篇一：伊利述职报告　　年度述职报告本人xx，在XX年度任质控办主任一职，负责医院医疗质量控制工作，在这一年里，　　我本着尽职尽责、尽心尽力的宗旨，密切配合医院领导，紧紧围绕医院工作重点，用心做好　　每一件事，努力完成每一项任务，下面我就把自己在XX年所做的工作汇报如下：　　一、积极备战二甲复审工作为了完成医院提出的以优异成绩通过二甲复审的目标，使医　　院的医疗质量、服务能力更上一个新台阶，我认真学

2、习标准细则，逐条梳理，积极开展自查，　　进一步完善各项工作，认真查漏补缺，抓好工作落实，并指导科室有计划、有步骤地完成本　　科室的复审达标计划及相关资料准备工作。根据医院的安排部署，我负责的“医疗质量管理组织与制度”与“病历（案）质量管理”　　任务中，补充完善了3年半的文字资料，包括各月质控检查资料、病历检查记录、培训资料、　　历次委员会会议纪要等。结合我院实际，组织设计了适合我院的《住院病历质量评分表》，要紧紧围绕中心工作以创建区级文明单位活动为载体切实加强思想道德建设和企业文化建设深入开展群众性的精神文明创建活动今年以来

3、我们在上级党组织的领导和区精神文明办的关心支持指导下坚持以邓小平理论和三个代表重要思想为指导认真落实科学发展观　　求每份出院病历均由科室质控医师进行检查评分后随病历一起归档。另一方面，要求科室质　　控医师每周质控每位管床医师一份运行病历并评分，月底交质控办运行病历质控总结及科室　　医疗质量检查总结。同时督导各科室完善医疗质量周检查记录，疑难病历讨论、业务学习等　　记录，通过以上工作，进一步完善了医疗质量管理，确保二甲复审工作任务圆满完成。　　二、完善考核标准:在《XX年医疗质量控制绩效考核实施方案》的基础上参照《二级　　中医

4、医院评审标准实施细则》相关标准要求及日常质控实际情况，修改完善了《XX年医疗　　质量控制绩效考核实施方案》；制定修改了《院前病历质量评价标准》、《急诊留观病历质量评　　价标准》，对科室起到指导和规范作用，为质控检查提供了标准依据。　　三、加强医疗质量管理，保证医疗安全:　　1、环节质量检查：　　每月不定期到医、护、技、药各科室进行质量检查，抽查运行病历书写质量，如病历完　　成的及时性、各项记录内容的完整性、三级查房等核心制度的执行情况、围手术期医疗文书紧紧围绕中心工作以创建区级文明单位活动为载体切实加强思想道德建设和企业文化

5、建设深入开展群众性的精神文明创建活动今年以来我们在上级党组织的领导和区精神文明办的关心支持指导下坚持以邓小平理论和三个代表重要思想为指导认真落实科学发展观　　的书写等，抽查医技科室检查报告、依法执业情况及中西药处方的书写等，及时反馈查出的　　问题，及时督导改正。　　2、终末质量检查：　　（1）按照《中医病历书写基本规范》、《院前病历质量评价标准》等标准规范，每月对各　　科病历质量进行检查，至少抽取每个科室每位管床医师病历1份，对发现问题的病历进行认　　真总结、分析、评价，将结果及时反馈至相关科室督促整改，并将成绩纳入当月绩效

6、考核；　　每季度按照我院《医疗质量控制绩效考核实施方案》对医、护、技、药各科室进行全面的质　　量检查，包括运行病历及归档病历的质控，并进行总结、反馈。本年度共组织检查运行病历　　700余份，归档病历400余份，院前病历400余份，未发现丙级病历。　　（2）对临床科室除病历外的医疗质量管理进行检查，如业务学习情况、疑难、危重、死　　亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急值处理等。　　（3）每月对各医技科室、中、西药房、煎药室等进行的质量检查，内容有业务学习、疑　　难病例讨论、科室质控、危急值报告、依法执业、报告的书写、审核制度的

7、落实等，各科室紧紧围绕中心工作以创建区级文明单位活动为载体切实加强思想道德建设和企业文化建设深入开展群众性的精神文明创建活动今年以来我们在上级党组织的领导和区精神文明办的关心支持指导下坚持以邓小平理论和三个代表重要思想为指导认真落实科学发展观　　能较好地执行。　　四、落实专项检查　　根据我院制定的《处方点评制度》、《XX年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》及相　　关文件规定，同医教科一起进行处方点评和抗菌药物专项检查工作，本年度共检查门诊中西　　药处方近4000张。　　五、存在的问题　　病历质量管理仍然是医疗质量管理中的一个

8、薄弱环节，也是医疗质量管理中的难点，在　　今　　年的病历检查中，突出问题有现病史、中医辨病辨证依据、中、西医鉴别诊断、西医诊　　断依据、术前讨论、术前小结等内容描述简单，三级医师查房流于形式、缺乏中医内涵知识　　及临床指导意义，停、开的医嘱不在病程中记录、分析，字迹潦草,难以辨认等，出现这