护理干预在预防产后尿潴留的临床效果观察

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1、护理干预在预防产后尿潴留的临床效果观察段晓莉（四川省江油市人民医院四川江油621700）【摘要】目的探测产后预防尿潴留的方法，实施有效的护理干预措施。方法对我院2010年3月至2010年9月经阴道分娩的产妇，对产后尿潴留患者进行回顾性分析。结果因产程延长阴道手术产，产后会阴切口痛，产妇心理因素等原因是造成产后尿潴留的主要原因。结论针对发生尿潴留的原因，及时对产妇进行宣教、指导、护理干预，可以降低产后尿潴留的发生率。【关键词】产后尿潴留预防护理干预产后尿潴留是产后常见的并发症之一，是产后因暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿液不能从

2、膀胱排出。正常分娩产妇于产后4-6小时能自动排尿，超过8小时不能排尿者称这种现象为尿潴留［1］。如处理不及时，常影响子宫收缩导致阴道出血量增多，不利于产妇乳汁的分泌，影响婴儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率，增加产后泌尿系统感染的机会，给产妇造成极大的痛苦。为降低产后尿潴留的发生，必须明确其发生的原因，实施相应的护理干预，以减轻产妇的痛苦，使其能够尽早恢复自主排尿。对此将2010年3月一一2010年9月在我院自然分娩后发生尿潴留的36例产妇的临床资料，总结导致产后尿潴留的原因及护理干预进行分析，现报告如下：1资料木院产科201

3、0年3月至2010年9月经阴道分娩的产妇603例，年龄19-40岁，平均年龄27.7岁，在603例中，发生尿潴留为36例，发生率为5.97%,其中：阴道手术助产12例，占33%;因心理因素害怕疼痛9例，占25%;会阴侧切7例，占20%,会阴II度裂伤及尿道口黏膜擦伤5例，占14%；阴道壁血肿、沙布卷压迫止血3例，占8%。2方法分析引起尿潴留的原因，并对发生原因实施护理干预，采取对患者进行心理疏导，听流水声，热敷法，按摩法、热气熏蒸外阴部，肌肉注射新斯的明，红外线灯膀胱区照射，产后康复仪治疗以及留置尿管的方法积极处理，尽快解决产

4、妇不能及时排尿的状态。3结果36例尿潴留产妇中，经过心理疏导、听流水声排导成功8例，腹部热敷及按摩法排尿成功7例，热气熏蒸外阴部排尿成功3例，肌肉注射新斯的明排尿成功6例，红外线灯膀胱区照射以及产后康复治疗仪排尿成功8例，导尿管排尿成功4例，通过上述治疗均能排尿成功，有效率达100%。4讨论4.1产后尿潴留的原因4.1.1精神心理因素产后因为卧床，不习惯床上排尿，以及会阴裂伤或侧切伤口引起的疼痛，而不敢排尿而导致尿道括约肌收缩痉挛引起的尿潴留。4.1.2妊娠末期子宫压迫，上尿路扩张及尿液淤滞，易发生泌尿系统感染，如果分娩过程中

5、反复导尿，增加感染机会，易发生尿潴留。4.1.3产程延长，阴道手术助产，受胎头压迫，膀胱三角区粘膜充血水肿，尿道括约肌水肿充血及会阴部肿胀，增加产后尿潴留的机会。4.1.4尿道粘膜损伤，在分娩过程中，产妇不能很好的配合，对于排空膀胱的重要性认识不足，致过早发生尿潴留。4.1.5产后未及吋排尿。4.1.6产前或产程中应用人剂量的解痉镇静药，降低膀胱张力而引起尿潴留［2】。4.2产后尿潴留的预防4.2.1加强产前宣教，让孕妇对分娩过程冇一个正确的认识，在产程过程中，医护人员应该给予专业的指导和鼓励，采用导乐陪伴分娩，使其消除紧张、

6、焦虑的情绪。产前让产妇练习床上排尿。4.2.2严密观察产程，积极处理各种原因造成的产程延长，减少分娩吋损伤，提高阴道助产的操作技术，纠正产妇的一般情况，鼓励多进食及饮水，及吋补充热量，以免产妇过度疲劳。4.2.3正确评估产妇膀胱储尿量，及吋督促产妇排尿，避免膀胱充盈过度，是预防尿潴留的重要措施。4.3产后尿潴留的护理措施4.3.1心理护理首先给予产妇心理安慰，消除产妇对排尿疼痛的恐惧和顾虑，讲解产后排尿的重要性，鼓励下床排尿。4.3.2物理治疗法（1）听流水声，利用条件反射使患者产生尿意，促使排尿；（2）温水冲洗会阴：用40°

7、C—45°C温水冲洗产妇会阴部，以刺激尿道周围神经感受器而排尿；（3）腹部热敷：用热水热装60°C的热水，用毛巾或布套将其裹好，放置于腹部的膀胱区，轻轻上下推转，时间约15-30分钟，便可顺利排尿，若尿量不多者可重复1次；（4）热敷尾骶部：用45°C—50°C温水，将毛巾浸入水中拧至半干，迅速敷于尾骶部，持续5-7秒，直径范围10cm左右，可反复以上动作3-4次，患者往往热敷的瞬间产生尿意并排尿；（5）红外线灯照射及产后康复仪排尿法：用红外线在产生尿潴留的膀胱区照射15-30分钟或将产后康复治疗仪上的电极片放于耻骨联合上的膀胱

8、区进行尿潴留的治疗，解除膀胱括约肌的痉挛，促进尿液排出。4.3.3药物治疗经上述方法无效，膀胱充盈明显者，可采用药物治疗,（1）肌注新斯的明0.5mg,刺激膀胱收缩，促进排尿，（2）用开塞露1-2支，嘱产妇侧卧位，将其挤入肛门，保留3-5分钟，利用排便，促使逼尿肌收缩，内括约